Микробактерия туберкулеза может поражать легкие и другие органы. По частоте внелегочных поражений на первом месте находится поражение почек. При проникновении возбудителя туберкулеза в этот орган развивается туберкулез почек.
Как происходит заражение?
Туберкулез передается от больного человека другим людям. Причина туберкулёза почек — заражение микробактерией туберкулеза. Основной путь заражения внутренних органов — гематогенный, то есть микробактерия туберкулеза проникает в почки с током крови. Первоначально возбудитель оказывается в легких, так как основной путь заражения аэрогенный. На этапе образования легочного очага специфический иммунитет еще не полностью «работает», поэтому возбудитель туберкулеза может беспрепятственно двигаться по организму. То что именно почки чаще других органов страдают от туберкулеза обусловлено особенностями их кровотока.
Особенности почек:
- Множество мелких артерий,
- Замедленное движение крови в клубочках почек,
- Тесный контакт сосудов и интерстициальной ткани.
Провоцирующие факторы:
- Частые инфекции,
- Голодание,
- Работа на вредном производстве,
- Переохлаждение,
- Эндокринные нарушения.
Заразен ли туберкулез почек? Как правило, заразен туберкулез легких или горла, так как передача инфекции происходит воздушно-капельным путем. Другие формы этой болезни, в том числе и туберкулез почек, незаразны.
Как проявляется туберкулез почек?
Специфических симптомов туберкулёза почек нет. Вначале могут быть общие проявления: недомогание, повышенная температура. Почти в половине случаев симптомы на начальной стадии вообще отсутствуют. Постепенно появляются признаки поражения почек, которые могут быть характерны для различных почечных заболеваний. Течение болезни медленное, инкубационный период может длиться два года.
Признаки заболевания:
- Боль в пояснице,
- Кровь в моче,
- Расстройство мочеиспускания,
- Артериальная гипертензия.
Боли на начальной стадии испытывают немногие больные, а вот при далеко зашедшем процессе — абсолютное большинство. Чаще всего боли тупые, ноющие, однако при нарушении оттока мочи они могут быть очень сильными, напоминающими почечную колику.
Стадии болезни
- Недеструктивная — разрушений почечной ткани пока нет,
- Туберкулезный папиллит — воспаление и отмирание почечных сосочков,
- Ограниченная деструкция, сопровождающаяся образованием полостей в почечной ткани,
- Тотальная или субтотальная деструкция, то есть полное разрушение почечной ткани.
Диагностика и лечение
Лечение туберкулеза почек начинается с постановки диагноза. Без своевременной диагностики невозможно эффективное лечение.
Диагностические мероприятия:
- Сбор анамнеза,
- Анализ мочи,
- Пальпация,
- Цистоскопия (исследование мочевого пузыря),
- Пиелография (рентгеновское исследование почки),
- Компьютерная томография.
Важным в диагностическом плане является анализ мочи на туберкулез почек. Выявляется резкая кислая реакция мочи и другие изменения в составе и реакциях мочи. Достоверно о туберкулезе говорят результаты бактериологического посева мочи. Он позволяет выявить возбудителя. В определенных случаях делаются провокационные тесты с туберкулином.
Для лечения применяются методы хирургические и медикаментозные. Лечение противотуберкулезными препаратами длится не менее полугода. Для этого применяют такие средства, как Рифампицин, Этамбутол, Пиразинамид и другие. Могут быть назначены ангиопротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, которые уменьшают образование рубцов в почечной ткани. К сожалению, лечение специальными противотуберкулезными средствами приносит немало побочных эффектов. Это могут быть аллергические реакции, тяжелый дисбактериоз кишечника.
Хирургическое вмешательство проводится при необходимости установки мочеточникового стента. Кроме того, при значительном поражении почечной ткани выполняют ее частичное или полное удаление.
Лечение проводится в специальном стационаре. После выздоровления пациентов оставляют под наблюдением врача-фтизиатра в течение трех лет, так как возможен рецидив нефротуберкулеза.
