Гидронефроз почек – это серьёзное урологическое заболевание, при котором происходит расширение лоханок и чашечки почек. Это заболевание формируется в результате нарушения оттока мочи из почки. Скопление мочи приводит к растяжению чашечки и почечных лоханок, а также к атрофированию почечной паренхимы. Гидронефроз обеих почек является опасным состоянием, при котором возможно развитие почечной недостаточности. Заболевание может быть врождённым и приобретённым. Наиболее часто возникает у женщин в возрасте 20-40 лет.
Причины
Врождённый гидронефроз почек может развиваться последующим причинам:
- аномалии строения сосудов, при которых они располагаются перекрёстно с выходом мочеточника из лоханки почки;
- патология клапана мочеточника;
- врождённое сужение мочеточника;
- неправильное расположение мочеточника относительно лоханки;
- сниженный тонус мочевыводящих путей;
- аномалии строения органов мочеполовой системы;
- сужение наружного отверстия уретры (врожденный стеноз).
Приобретённый гидронефроз почек формируется в результате различных причин. Это могут быть:
- травмы, ушибы, ранения почек;
- мочекаменная болезнь;
- дискинезия мочеточников;
- воспалительные процессы и гнойные заболевания, протекающие в забрюшинной клетчатке.
Двусторонний гидронефроз почек возникает лишь в 5-9% случаев данной патологии. Наиболее часто это заболевание охватывает обе почки при воспалениях и инфекциях, которые переходят с одной почки и на вторую.
Клиническая картина
При гидронефрозе органы значительно увеличиваются в объеме, при этом поверхность почек становится бугристой. Стенки сосудов становятся более тонкими, просвет сужается. Со временем канальцы отмирают, а функционирование почек постоянно ухудшается.
Гидронефроз характеризуется определённой симптоматикой. Постоянные боли ноющего характера свидетельствуют о наличии патологии. Периодически возникает резкая острая боль в форме почечной колики, которая иррадирует в ногу или в пах.
Возникают более частые позывы к мочеиспусканию. Сам процесс мочеиспускания сопровождается болевыми ощущениями. В моче возможно появление крови (гематурия). Если заболевание носит инфекционный характер, то возникает озноб и повышенная температура тела, а моча больного становится мутной.
Другими симптомами заболевания являются тошнота, рвота, боли в подреберье, септическое состояние (токсическое отравление организма). В подреберье также может возникать опухолевидное образование, которое в некоторых случаях достигает значительных размеров.
Осложнения заболевания
Двусторонний гидронефроз является опасным для пациента в силу своих возможных осложнений. Довольно частым осложнением является почечная недостаточность. При этой патологии почки больше не способны выполнять свои функции. Фильтрация и выведение из организма вредных веществ осуществляется не полностью. В результате этого состояния развивается отравление организма продуктами обмена и вредными веществами. Пациенту необходимо проведение гемодиализа, а с развитием и прогрессированием заболевания – трансплантация донорского органа.
Довольно часто к гидронефрозу присоединяется инфекция, которая распространяется при несвоевременном лечении на вторую почку, если была поражена патологией лишь одна.
Также могут возникать другие осложнения гидронефроза почек. Мочекаменная болезнь может развиваться, как осложнение гидронефроза. Также почки при гидронефрозе значительно подвержены травмированию, возможен их разрыв. Кроме того, в качестве осложнений могут развиться пиелонефрит, гипертоническая болезнь.
Самым главным осложнением, которое может возникнуть, является деформация и атрофия почки. Это происходит, если не устранить причину нарушения оттока мочи.
Диагностика и лечение патологии
Диагностирование патологии происходит при помощи экскреторной урографии и ретроградной пиелографии. Дополнительно также проводится изотопная ренография, лабораторные анализы и другие обследования пациента.
Лечение направлено на устранение причин патологии. Потому проводится органосохраняющее хирургическое вмешательство. Это позволяет ликвидировать возможные осложнения заболевания. В качестве быстрой помощи применяют чрескожную нефростомию. Также лечение направлено на подавление инфекции и воспалительного процесса, если они развились у больного.
