Гипернефроидный рак почки составляет 90% всех злокачественных новообразований почки. У этого заболевания есть и другие названия: гипернефрома почки, опухоль Гравица. Опухоли данного вида могут быть разного размера и располагаться в разных отделах почки. Чаще всего они встречаются у людей 35-50. Мужчины более подвержены образованию гипернефром, чем женщины.
Что представляет собой гипернефрома?
Гипернефроидный рак по мнению современных ученых — аденокарцинома своеобразного строения. Его клетки могут быть внешне сходны с клетками коры надпочечника, с клетками саркомы. Опухоль развивается из клеток эпителия паренхимы почки, по мере роста сдавливая ее. Гипернефрома формируется в тонкой фиброзной капсуле, которая отделяет ее от здоровых тканей. Размеры опухоли от 3 см. Этот вид опухоли может вырастать до очень больших размеров, известны случаи, когда гипернефроидные новообразования достигали веса более 3 кг.
Как выглядит гипернефрома почки?
Это образование куполообразной или узловатой формы умеренно мягкой консистенции. В разрезе опухоль пестрая, желтовато-коричневая, местами красноватая. Если опухоль больших размеров, то в ней появляются серые очаги, которые являются участками новообразованной фиброзной ткани. В гипернефроме могут быть некротические или геморрагические очаги, участки кальцификации. Также в этой опухоли могут образовываться кисты с плотными беловатыми стенками, которые содержат жидкость шоколадного цвета или прозрачную с примесью крови.
Развитие гипернефромы
Гипернефроидные опухоли маленького размера появляются в корковом веществе почки. Опухоли размером до 3 см считаются пограничными между доброкачественной канальцевой аденомой и злокачественным гипернефроидным образованием. Гипернефромы до 5-6 см достаточно редко дают метастазы.
Примерно в 40% случаев происходит нарушение целостности капсулы, в которой развивается гипернефроидный рак, из-за прорастания ее опухолью. Когда новообразование достигает больших размеров, оно из коркового вещества почки проникает в паранефральную клетчатку и в лоханку.
Одной из особенностей гипернефромы является ее склонность к прорастанию в вены, почечную и нижнюю полую. В результате этого данные сосуды сдавливаются и нарушается венозный отток. Вследствие застоя крови происходит расширение вен околопочечной клетчатки, их стенки становятся тоньше.
Пока опухоль небольшая, она растет довольно медленно, возможно, 3-4 года и более. Крупные опухоли дают метастазы, которые обнаруживаются в печени, костях, легких, регионарных лимфоузлах.
Клиническая картина и симптомы гипернефромы
На ранних стадиях очень часто нет никаких проявлений. Далее, по мере увеличения опухоли и прорастания ее в ткани почки и сосуды, проявляются следующие симптомы:
Боли,- Гематурия,
- Расширение вен семенного канатика (у мужчин).
Боль появляется при растяжении почки большой опухолью, при закупорке мочеточника. Гематурия наблюдается, когда гипернефрома разрушает сосуды после прорастания в чашечки или почечную лоханку. Сдавление вены почки, вены семенного канатика приводит к развитию варикоцеле, которое часто становится диагностической «подсказкой».
Метастазы, как правило, дает большая гипернефроидная опухоль, которая уже приводит к застою крови и мочи, повреждению сосудов. В результате развиваются следующие проявления:
- Повышение температуры,
- Общая слабость,
- Потеря аппетита,
- Потеря веса и истощение,
- Кровотечения, приводящие к анемии,
- Уремия.
Случаи смерти больных обусловлены крайним истощением и сильной интоксикацией, которая развивается из-за задержки мочи и жизнедеятельности самой опухоли.
Диагностика и лечение
Традиционные методы диагностики опухолей — это УЗИ, рентген и биопсия. В случае с гипернефромой целесообразно применять дополнительные методы обследования, чтобы точно определить стадию опухоли и степень поражения почки и сосудов. Из дополнительных методов диагностики применяются:
- Ретроградная пиелография,
- Ангиография,
- Пневморен.
Лечение гипернефроидного рака в большинстве случаев заключается в удалении почки вместе с жировой клетчаткой, которая находится вокруг нее. Другие методы лечения чаще всего бывают неэффективными.
