Мультикистоз почки у плода или мульткистозная дисплазия – это врожденная патология формирования почки. При этой патологии у больного вместо паренхимы почки образуется множество кистозных образований. Почка теряет свою способность к нормальному функционированию. Её размеры могут быть различными: от нескольких сантиметров до гипертрофированных размеров. Довольно часто данная патология сопровождается другими заболеваниями мочевыделительной системы. Мультикистоз левой почки у плода встречается чаще, чем правой, особенно, у мальчиков.
Причина развития патологии
Мультикистоз почки у новорожденного развивается во время внутриутробного развития. Он возникает при отсутствии слияния экскреторного и секреторного отдела почек. Каналы почки слепо заканчиваются, вывод мочи по ним невозможен. Формируется аномалия в результате нарушения эмбрионального развития на 4-6 неделе беременности женщины.
В результате скопления мочи в секреторных элементах происходит образование множественных кист, которые также замещают паренхиму почки. Мочеточники при этом могут быть недоразвитыми или полностью отсутствовать. Также может иметь место нарушение формирования почечной лоханки.
Симптомы
Мультикистоз почки у ребенка обычно не проявляется никакими симптомами. Эту патологию часто обнаруживают при обследовании беременной женщины.
Если же мультикистоз у плода не был своевременно диагностирован, то после рождения ребёнка может оставаться недиагностированным долгое время, порой и всю жизнь человека. Заболевание чаще является односторонним (что случается в 20% случаев), а мультикитоз обеих почек является несовместимым с жизнью.
При мультикистозе могут возникать некоторые симптомы, которые зависят от места локализации патологии и от размеров образований.
В первые годы жизни ребенка почка увеличиваться в размерах, что может вызвать проявление некоторых симптомов. При пальпации через брюшную стенку у ребенка прощупывается крупное плотное образование, которое может сопровождаться болезненными ощущениями. Боль тупого или ноющего характера в брюшной полости или в поясничной зоне может свидетельствовать о наличии аномалии. Иногда проявляется приступообразная боль.
Также симптомом патологии является постоянно повышенное артериальное давление. У пациента могут наблюдаться обморочные состояния при сдавлении нижней полой вены. В некоторых случаях у больного возникает кровь в моче и нарушается стул.
Диагностирование аномалии
Диагностика патологии происходит при помощи ультразвукового обследования. Осмотр и пальпация предшествуют УЗИ, порой даже при пальпации чётко прощупывается патология. Еще до рождения ребенка при помощи УЗИ можно диагностировать мультикистоз. Беременной женщине может быть рекомендовано прерывание беременности, т.к. плод является нежизнеспособным вне утробы матери.
Такое рентгенологическое обследование, как экскреторная урография, позволяет установить функциональность почек. На основе снимков выявляется отсутствие функции почки. С той же целью применяется радионуклидное сканирование. Артериография даёт представление о недоразвитии почечных артерий. Эхография позволяет улучшить диагностику мультикистозной почки. На её основе принимается решение о досроччном прерывании беременности.
Осложнения
Мультикистозная почка, увеличиваясь в размерах, может занять половину пространства живота пациента, оказывая воздействие на другие органы, функционирование которых затрудняется. Патология часто сопровождается другими заболеваниями и аномалиями строения. Например, может быть нарушено развитие половых органов.
Мультикистоз почки потенциально опасен тем, что возможно разрастание опухоли из аномальных клеток почечной ткани. Ещё одним возможным осложнением при мультикистозе почки является риск развития устойчивой гипертензии.
Лечение
Мультикистоз почки при наличии второй здоровой почки у плода может и не представлять опасности. Если вторая почка здорова, то патология не требует лечения. Лечение заключается в хирургическом удалении аномального органа. Это может быть целесообразно, если есть риск развития опухоли или воспаления. Также такое лечение могут рекомендовать при болевых ощущениях у пациента или при мочекаменной болезни. Однако, к хирургическому вмешательству есть противопоказания, которые также учитываются.
