Киста представляет собой полое новообразование, которое может появиться в любом органе. Возможно развитие кисты и в почке. При множественных кистах, когда почечная паренхима ими полностью замещается, диагностируется мультикистоз почки. Данная патология (мультикистозная дисплазия) является врожденной аномалией и объясняется нарушениями в развитии почечной ткани плода.
Откуда берется мультикистозная дисплазия?
В последние десятилетия данная патология стала встречаться чаще. Это можно объяснить двумя причинами:
- увеличение количества факторов, способных принести вред плоду,
- улучшение диагностики.
Довольно часто при одностороннем поражении, например, мультикистозе левой почки, вторая почка остается здоровой и полностью или частично компенсирует патологию поврежденной. Ранее, когда не было так широко доступно УЗИ, патология могла долго оставаться не выявленной. Сегодня регулярные профилактические осмотры и диспансеризация позволяют определить патологию. Также возможно выявление риска и планирование лечения еще до того, как ребенок родится.
Процесс формирования почек довольно длительный, он проходит три стадии: предпочка, первичная почка, окончательная почка. Каждый из промежуточных органов существует ограниченное количество времени. В начале третьего месяца беременности происходит очень важный процесс — соединение двух отдельно развивающихся частей будущей окончательной почки. Должно произойти слияние секреторного и экскреторного отделов. Если процесс слияния нарушен, то велик риск развития не полноценной почки, а мультикистозной почки.
К развитию мультикистоза приводит следующий процесс. Секреторные элементы почки производят мочу, но она не выводится, потому что клубочки и канальцы не сформировались. Моча скапливается, секреторные элементы расширяются, и в этих местах образуются кисты. Постепенно почечная паренхима вся заполняется кистами. В результате почка состоит из кист и соединительной ткани. Данную патологию нередко сопровождает и аномалия развития мочеточников, которые бывают недоразвиты или отсутствуют вообще.
Как правило, встречается одностороннее поражение, мультикистоз правой почки или левой, потому что двусторонняя патология несовместима с жизнью, ведь у организма нет возможности избавляться от образующейся мочи.
Как проявляется аномалия?
Мультикистозная почка может никак не проявляться, если вторая почка справляется с нагрузкой.
Если диагноз не был поставлен в период внутриутробного развития, то есть вероятность, что человек не узнает о своей патологи или узнает о ней при УЗИ, сделанном по другой причине. Однако во многих случаях наличие мультикистозной почки дает о себе знать, особенно в начале жизни ребенка, когда почка увеличивается.
Возможные симптомы:
- Боль в пояснице, она может ноющей или приступообразной,
- Образование, которое можно прощупать через переднюю стенку живота,
- Повышение АД,
- Проблемы в работе кишечника при давлении на него со стороны аномальной почки,
- Обморочные состояния, обусловленные давлением на нижнюю полую вену.
Диагностика и лечение
В большинстве случаев диагностировать мультикистоз почки удается с помощью ультразвукового исследования. По данным экскреторной урографии можно определить, насколько почки справляются со своими функциями. При необходимости выполняются радионуклидное сканирование и контрастная артериография.
Лечение мультикистоза почки во многих случаях не требуется. Аномальная почка постепенно перестает функционировать вообще и прекращает свой рост. Ткани замещаются соединительной, почка уменьшается и сморщивается. Иногда она становится не больше грецкого ореха. Этот процесс может завершиться к 5 годам. Если у взрослого человека обнаруживается усохшая почка или вообще отсутствие одной из почек, и при этом, нет других патологий мочевыделительной системы, то скорее всего этот человек родился с мультикистозной почкой. Здоровая почка может полностью справиться со всеми функциями.
Подходы к лечению различаются у разных врачей. Одни считают, что необходимо лишь наблюдение, а порочная почка пускай остается на своем месте и удалять ее нужно только при развитии осложнений. Другие настаивают, что аномальный орган нужно удалить, чтобы исключить вероятность развития опухолевого процесса.
