Один из основных методов лечения камней в почках — дробление различными способами. Каждый из них имеет по-своему хорош, хотя могут быть и недостатки. В целом все они считаются высоко эффективными. Перед проведением процедуры дробления камней обязательно проводят тщательную диагностику, выясняют, как расположены камни, их форму и размеры.
Хотя методы дробления камней (литотрипсия) считаются очень эффективными, все же могут возникнуть некоторые проблемы. Литотрипсия может быть чревата такими осложнениями, как пиелонефрит, гематома почки, нефросклероз. Довольно проблематично проводить такие процедуры в тех случаях, когда камень стал двигаться и находится в мочеточнике более нескольких дней, или пациент имеет очень большой вес.
Способы дробления камней в почках
- Во-первых, процедура может выполняться контактным и бесконтактным путем (дистанционно),
- Во-вторых, делают это с помощью ультразвука или лазера.
Контактный метод дробления камней
Контактное дробление предполагает проникновение непосредственно к камню. Такое проникновение может производиться через мочеиспускательный канал, через разрез со стороны живота или со стороны поясницы. К камню подводится специальный инструмент, через который происходит разрушение конкрементов.
Дистанционное дробление камней в почках
Разрушение камней дистанционным способом не требует никаких проколов и разрезов. Как дробят камни в почках этим способом? Всё выполняется с помощью специального аппарата, посылающего ультразвуковой сигнал. После разрушения фрагменты камней могут выйти наружу естественным путем.
Дробление камней в почках ультразвуком
Данный метод может использоваться дистанционно и контактно. Контактное ультразвуковое дробление камней в почках происходит, когда ультразвуковой инструмент подводится к камню. Это может происходить через уретру или проколы с использованием уретроскопа или нефроскопа. Камни дробятся на мелкие части, для удаления которых в уретру или почку вставляется на 3-7 дней специальный стент.
Данный метод является наиболее востребованным, так как он показывает эффективность не менее 75%, он достаточно хорошо отработан и выполняется во многих больницах. Контактная литотрипсия с помощью ультразвука выполняется под общим наркозом или спинальной анестезией. Очень важным преимуществом этого метода является возможность избавить пациента сразу от нескольких камней.
С помощью ультразвука выполняется дистанционная литотрипсия. Ее применение возможно при камнях небольших размеров (не более 2 см). Ультразвуковая ударная волна посылается к камню, где фокусируется на определенной точке. Таких ударных волн посылается не менее полутора тысяч. Камень деформируется, не выдерживает воздействия и разрушается.
Эта процедура продолжается около 40 минут, выполняется в условиях дневного стационара. Пациент уходит из больницы домой в тот же день. Однако через 10-15 дней необходимо проведение контрольного рентгенологического обследования.
Противопоказания для дистанционной литотрипсии:
- Наличие сердечно-сосудистых заболеваний,
- Повышенная свертываемость крови у пациента,
- Расположение камней в костном тазу,
- Беременность,
- Рост менее 122 см и более 210 см,
- Вес пациента более 136 кг.
Дробление камней в почках лазером
Лазерная литотрипсия является самой новой методикой лечения мочекаменной болезни. К тому же, это лечение самое быстрое и эффективное. Лазерное дробление камней в почках ведется только контактным методом. Лазер, который включается, когда инструмент достигает камня, разрушает его буквально в пыль. Выведение остатков камня происходит вместе с мочой совершенно безболезненно. Лазерное дробление камней ведется под визуальным контролем с помощью специальных мониторов. Это дает возможность врачу максимально точно выполнить процедуру без повреждения соседних тканей.
Достоинства лазерного метода:
- Подходит для камней любых видов,
- Лечение состоит из одной процедуры,
- Операция малоинвазивна, после нее не остается следов,
- Эффективен при любых размерах камней.
Как раздробить камни в почках, какой способ для этого выбрать, решает специалист. В каждом случае «работает» свой набор аргументов при выборе метода лечения. Многое зависит от особенностей, сопутствующих заболеваний и возможностей пациента.