Гидронефротическая трансформация почек развивается при нарушении их функций. Расширяются полости почек, происходит изменение почечной ткани, разрушение паренхимы. Двусторонний гидронефроз почек встречается реже, чаще эта проблема бывает только в одной почке.
Причины гидронефроза
Основная причина — затруднение оттока мочи из почки. Поскольку происходит застой мочи, то лоханка неизбежно растягивается. Позже растягиваются почечные чашечки. Из-за повышенного давления нарушается местное кровообращение, что приводит к отмиранию тканей.
При врожденных гидронефрозах причиной становятся патологии физического развития почек, мочеточников или других элементов мочеполовой системы. В зрелом возрасте причиной застоя мочи может быть мочекаменная болезнь, опухоль, травмы почек или воспалительные процессы в почках и забрюшинной клетчатке, например, гнойный аппендицит.
Гидронефроз обеих почек встречается лишь в 5-9% всех случаев данной патологии. Застой мочи чаще происходит по механическим причинам, когда оказывается перекрыт выход из почки или канал мочеточника. При воспалительных заболеваниях процесс чаще бывает двусторонним, так как инфекция распространяется по брюшной полости и поражает обе почки.
Симптомы гидронефроза
При гидронефрозе почки сильно увеличиваются в объеме, их поверхность становится бугристой. Просвет сосудов сужен, а их стенки истончаются. Постепенно канальцы отмирают, и почка все хуже справляется со своей работой.
Проявления:
- Ноющие боли в пояснице,
- Острые боли по типу почечной колики, отдающие в пах, бедро,
- Учащенные позывы на мочеиспускание,
- Болезненность при мочеиспускании,
- Микро- или макрогематурия,
- Возможно повышение температуры.
Гидронефроз может сначала поразить одну почку, затем по мере усиления застойных явлений распространиться и на другую. Поэтому важно своевременно диагностировать болезнь и принять меры по лечению.
Осложнения гидронефроза:
- Развитие мочекаменной болезни,
- Разрыв почки при травме,
- Присоединение инфекции,
- Гипертоническая болезнь,
- Пиелонефрит,
- Развитие почечной недостаточности.
Именно при двустороннем гидронефрозе значительно увеличивается риск такого падения функциональных способностей почек, которое приводит к почечной недостаточности.
Почечная недостаточность — весьма серьезная проблема, которая представляет угрозу здоровью и жизни пациента. Поражение обеих почек гидронефрозом означает, что в организме будет присутствовать большое количество токсических веществ и продуктов обмена. Все они должны выводиться из организма, но разрушенные структуры почек не могут этого делать. Гибель больного может произойти из-за отравления продуктами азотного обмена, нарушения водно-электролитного баланса.
Также опасен для жизни разрыв гидронефротического мешка, моча из которого изливается в забрюшинное пространство.
Диагностика и лечение
Для диагностики применяют методы лабораторных исследований, сбор анамнеза. Однако в плане диагностики гидронефротической трансформации почек наиболее ценными являются ультразвуковые исследования. Выполняют УЗИ почек, мочевого пузыря, УЗГД сосудов почек. Все это помогает выявить количество мочи, остающееся в почечных лоханках, их состояние, изменения, которым подверглись органы мочеполовой системы.
При лечении двустороннего гидронефроза самое главное — устранить его причины, если, конечно, это возможно в конкретном случае.
Мероприятия по лечению:
- Купирование болевого синдрома,
- Подавление инфекции,
- Коррекция почечной недостаточности.
- Неотложная помощь при необходимости.
В качестве неотложной помощи может понадобиться чрескожная нефростомия, благодаря которой можно вывести скопившуюся мочу, снизить давление в почке. Это поможет предотвратить другие, более серьезные проблемы.
