Мочекаменная болезнь является актуальным вопросом современной урологии. Ежегодно большое число пациентов поступают на стационарное лечение по поводу данного заболевания. Коварность мочекаменной болезни заключается в том, что большинство людей, которые страдают данным недугом и не подозревают о своей проблеме до первого, часто неожиданного, приступа почечной колики.
Причины образования камней в почках
Мочекаменная болезнь – это полиэтиологическое заболевание, для развития которого необходимо несколько факторов. Все причины развития камней в почках можно разделить на две большие группы.
Внешние причины развития камней:
- климат (чаще мочекаменной болезнью болеют люди, которые живут в условиях жаркого климата);
- регулярный прием некоторых медикаментов;
- неполноценное питание, дефицит в пище микроэлементов, витаминов;
- нарушение водного режима (менее 1,5 литра жидкости в сутки);
- сидячий образ жизни.
Внутренние причины развития камней:
- аномалии строения органов мочеполовой системы;
- нарушение нормальной кислотности мочи;
- патология эндокринной системы;
- инфекционные заболевания мочеполовой системы;
- врожденные нарушения обмена веществ;
- подагра;
- нарушение нормального оттока мочи;
- болезни печени и желудочно-кишечного тракта;
- длительная иммобилизация человека;
- нарушение иннервация органов выделения.
Особенности фосфатных почечных камней
Существует очень много разновидностей камней, которые могут образовываться в почках. Следует отметить, что практически все конкременты не относятся к какому-то определенному виду (по химическому составу), все они являются смешанными с преобладанием одного химического вещества.
Чаще всего в почках встречаются такие камни:
- оксалатные;
- фосфатные;
- уратные;
- белковые;
- цистиновые;
- холестериновые;
- смешанные.
Фосфатные камни относятся к кальцийсодержимым (кальциевые соли фосфорной кислоты), как и оксалатные. Такая особенность их строения делает данные камни видимыми для рентгеновского излучения (рентгенконтрастные образования).
Фосфатные камни в почках имеют следующий внешний вид. Эти конкременты имеют гладкую поверхность, благодаря чему они редко травмируют слизистую оболочку мочевыводящих путей и не вызывают такого характерного симптома уролитиаза, как гематурия (выделение крови с мочой). Цвет камней может колебаться от серого до белого. Форма и размеры таких камней может быть самой разнообразной.
Фосфатные камни – это образования, которые могут вырастать до впечатляющих размеров. Именно эти конкременты чаще всего приводят к развитию коралловидного камня, который выполняет собой всю полую систему почки (чашечки и лоханку) и приводит к необходимости нефрэктомии (хирургическое удаление почки).
Также фосфатные камни отличаются очень быстрым ростом. Они могут вырастать до размера коралловидного конкремента за несколько недель от начала своего образования. Структура их непрочная, они легко крошатся, потому для их лечения хорошо подходит метод литотрипсии (дробление камней).
Еще фосфатные камни называют “инфекционными”. Так как именно этот вид конкрементов развивается на фоне инфекций мочевыделительной системы (циститы, пиелонефриты). Чаще всего фосфатные камни растут на фоне инфекции, которая вызвана протеем, клебсиеллой (попадают в мочевые пути из кишечника при несоблюдении правил личной гигиены).
Такие образования развиваются только в условиях щелочной среды мочи. В нормальных условиях моча является слабокислой (рН 5,5-6), именно такое значение рН препятствует образованию камней в почках. Например, в кислой моче растут уратные камни, в нейтральной – оксалаты, а в щелочной – фосфаты. Таким образом, становится понятным, что поддержание нормального значения кислотности мочи – это профилактика мочекаменной болезни.
Фосфатные камни также являются растворимыми, в отличие от оксалатных. Данная особенность позволяет использовать в качестве лечения растворение таких камней путем изменения кислотности мочи в кислую сторону (специальная диета, минеральные воды, медикаментозные средства).
Осложнения фосфатных камней
Как мы уже выяснили, фосфатные камни обладают особенностями, которые осложняют их течение:
- быстрый рост;
- большие размеры;
- образование коралловидных конкрементов;
- сопутствующая инфекция.
Именно из-за этих факторов уролитиаз фосфатами часто осложняется. Коварность болезни состоит и в том, что долгое время (пока камень не вырастет до больших размеров или до активации инфекции) фосфатные конкременты не дают о себе знать. Из-за гладкой поверхности они редко вызывают приступы почечной колики.
Основные осложнения фосфатов:
- инфекционные осложнения (пиелонефрит, пионефроз, карбункул почки, сепсис);
- необходимость удаления почки (нефрэктомия);
- острая почечная недостаточность;
- гидронефротическая трансформация почки;
- хроническая почечная недостаточность;
- сморщивание почки;
- почечная колика.
Симптомы фосфатных камней в почках
Симптомы фосфатных камней в почках практически ничем не отличаются от остальных видов конкрементов. Единственной особенностью является то, что фосфаты протекают в большинстве случаев бессимптомно, время от времени заболевание сопровождается симптомами активного пиелонефрита, что маскирует основную патологию.
В некоторых случаях заболевание сопровождается типичными симптомами мочекаменной болезни и приступами почечной колики:
- постоянная ноющая боль в пояснице (характерно для коралловидного камня);
- приступы почечной колики (острая, внезапная, невыносимая боль в пояснице с распространением в живот, пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра);
- повышение температуры, учащение мочеиспусканий, нарушение нормального выделения мочи – боль, жжение и прочее;
- выделение камней с мочой;
- кровь в моче.
По одним клиническим симптомам установить диагноз фосфатных камней невозможно. Для этого потребуются следующие обследования и анализы:
- анализ мочи с изучением ее осадка (соли фосфорной кислоты, щелочная кислотность, признаки воспалительного процесса);
- УЗИ;
- рентгенологическое обследование;
- функциональные почечные тесты (для определения почечной недостаточности);
- анализ крови.
Принципы лечения фосфатов
Фосфатные камни обладают особенностями, которые не только отягощают их течение, но и такими, которые облегчают их лечение:
- они обладают хрупкой структурой, что делает успешным их разрушение с помощью литотрипсии;
- фосфаты являются растворимыми, что дает возможность растворить их путем изменения кислотности мочи в кислую сторону.
Все методы терапии конкрементов в почках можно разделит на две группы – консервативные и оперативные.
Среди консервативных методик терапии используются:
- специальная диета при фосфатных камнях в почках;
- лечение воспалительного процесса мочевыводящих путей;
- лекарственные средства, которые меняют рН мочи в кислую сторону;
- минеральные кислые воды.
Среди оперативных методик лечения используют:
- контактная и дистанционная литотрипсия (дробление камней);
- классические оперативные вмешательства при мочекаменной болезни.
Диетическое питание при фосфатных камнях в почках
Фосфатные камни растут в щелочной моче. Для их растворения (консервативное лечение мочекаменной болезни) и профилактики повторного образования необходимо соблюдать специальную диету, которая подкисляет мочу.
Нельзя употреблять
Нельзя кушать разные копчености, молоко, сыр, консервы, хлебобулочные изделия из пшеничной муки, яйца, молочные каши, овощи, овощные супы, свежие фрукты, борщи, алкоголь, острые закуски и приправы, какао.
Необходимо ограничить в рационе
Умеренно можно употреблять такие продукты питания, как сметану, кисломолочные продукты, сладости, орехи, яйца, свежие овощи и фрукты, соленья.
Можно кушать без ограничения
Позволено употреблять такие продукты, как мясо, рыбу, мясные изделия, икру, мясные и рыбные бульоны, каши на воде, сливочное и растительное масло, макаронные изделия, любые крупы, запеканки, грибы, сахар, чай, арбузы, отвар шиповника, зеленый горошек, тыква, кислые яблоки, мед.
Режим питания должен включать 4-5 приемов пищи, обильное питье натощак и в промежутках между пищей. Необходимо увеличить количество продуктов питания, которые окисляют мочу — говядина, телятина, печень, свинина, курица, камбала, брынза, творог, рис, манная, овсяная каша.
Иногда достаточно смены одного рациона питания для полного выздоровления и избавления от фосфатных камней и их последствий.
