На сегодняшний день операция по пересадке почки – это хорошо отработанная технология, позволяющая большому количеству людей вернуться к нормальному образу жизни, дает возможность жить дальше, учиться, работать.
В то же время существует ряд последствий пересадки почки, о которых нужно знать каждому пациенту. Самое главное после операции – выживаемость нового органа, его правильное включение в работу и последующее стабильное функционирование.
Состояние пациента после трансплантации
Включение в работу новой почки происходит сразу же после соединения ее с мочеточником и сосудами. Нормализация работы органа занимает несколько дней, почечная недостаточность уходит медленнее, может сохраняться несколько недель.
Самое главное после операции – не допустить отторжения донорского органа. Поэтому сразу после операции пациент получает иммунодепрессанты – препараты, подавляющие иммунитет больного, чтобы организм не воспринимал новую почку как чужеродное тело и не пытался ее уничтожить.
В качестве иммунодепрессантов могут использоваться:
- Преднизолон.
- Азатиоприн.
- Циклоспорин.
Без такой терапии невозможна приживаемость донорской почки, но использование иммунодепрессантов имеет большой недостаток – снижение иммунитета влечет за собой большой риск развития инфекционных заболеваний.
Именно по этой причине в течение недели после операции по пересадке почки строго запрещено посещение пациента, даже близкими родственниками.
Основной причиной смерти пациента после трансплантации почки является развитие инфекционных заболеваний.
Самое частое из них – цитомегаловирусная инфекция. Поэтому во время обследования донора и подготовки реципиента они должны обследоваться на присутствие этого вируса в крови. У 90-95% пациентов инфекцию удается вылечить, 5-10% пациентов умирают.
Если вирус поражает саму донорскую почку, это приводит к ее потере. Для лечения цитомегаловирусной инфекции применяются противовирусные препараты в сочетании со снижением дозы препарата, угнетающего иммунитет. Если вирус поражает несколько органов и систем, то прием антидепрессантов приходится исключить. Если не удается справиться с отторжением, трансплантированную почку удаляют.
Кроме цитомегаловирусной, последствием пересадки почки могут быть и другие инфекции, например:
- Эпштейна-Барр – вирус из семейства герпетических. Этот вирус опасен тем, что становится причиной развития опухолевых процессов.
- Гепатит.
- ВПГ – вирус простого герпеса.
- Варицелла-Зостер – вызывается вирусами ветряной оспы, опоясывающего лишая, находящимися в неактивном состоянии в организме пациента, активирующимися при угнетении иммунитета.
Осложнения также могут быть вызваны приемом некоторых препаратов в послеоперационном периоде. Например, кортикоиды могут вызвать сахарный диабет, остеопороз, некроз костей, циклоспорин А – гипертонию, тремор, гингвинальную гиперплазию, гипертрихоз.
Диета
В первое время после операции, пока еще присутствует почечная недостаточность, пациент обязательно должен соблюдать специальную диету, исключающую соленое, жирное, острое, мучное, сладкое, чтобы не перенапрягать новую почку, дать ей возможность настроиться на успешную работу.
Диагностические процедуры
В послеоперационном периоде большое значение имеют диагностические процедуры, которые помогают следить за общим состоянием пациента, донорского органа. К ним относятся:
- Лабораторные анализы крови и мочи.
- Биопсия почки.
- Контроль веса тела.
- Контроль артериального давления.
Пациент на протяжении всей жизни после пересадки почки должен наблюдаться у специалистов.
