Киста – это доброкачественное новообразование, которое представляет собой полость, заполненную жидкостью. Снаружи киста обычно окружена соединительной тканью. Кисты могут появляться в любых органах.
Врачи пока не могут назвать точные причины появления доброкачественных новообразований в почках. Киста в почке может появиться при сочетании нескольких факторов, одним из которых является биологический возраст человека: чем человек старше, тем выше вероятность появление у него в почках кист (у людей старше 50 лет вероятность возникновения кисты составляет 25%). У женщин кисты на почках появляются чаще, чем у мужчин.
Механизм появления кисты
Киста почки появляется, когда после нарушения оттока мочи по почечным канальцам расширяется нефрон (из-за накопления в нем первичной мочи). Иммунная система человека реагирует на эту ситуацию образованием вокруг скопившейся жидкости капсулы, состоящей из соединительной ткани. Размер этой капсулы может быть от нескольких сантиметров до 10 см.
Виды кист
Киста в почке может быть врожденной или приобретенной. Врожденные кисты появляются в результате мутаций, при которых сращиваются почечные канальцы, а также при болезни Гиппеля-Линдау (при этой болезни возникают множественные кисты почек), которая передается генетическим путем. Аномалии в развитии почечных канальцев с последующим образованием кисты у плода могут возникнуть под воздействием алкоголя, никотина и других токсинов или при внутриутробной инфекции. Отдельным видом кист почек считается дермоидная киста, которая может содержать волосы, зубы, жир, эпидермис и т.п.
Приобретенные кисты почек появляются в результате болезней, которые провоцируют обструкцию или закупорку почечных канальцев. К таким болезням относятся:
- мочекаменная болезнь (отток мочи затрудняется из-за камней);
- аденома простаты (у мужчин);
- гипертоническая болезнь (риск появления кист увеличивается при повышении давления в сосудах);
- пиелонефрит и другие хронические инфекции, поражающие почки;туберкулез почек.
Кроме того, кисты могут быть одиночными (такие кисты обычно легко излечиваются) и множественными (такие кисты более опасны). Солитарная или простая киста представляет собой полостное образование, чаще всего в левой почке. Простая киста может на протяжении длительного времени никак не проявлять себя, но при достижении больших размеров может вызвать значительные осложнения. Множественные кисты даже небольших размеров обычно проявляются тупой болью в пояснице.
В зависимости от локализации кисты делятся на:
- паренхиматозные;
- парапельвикальные;
- синусные;
- субкапсулярные;
- сложные.
Перенхиматозная киста почки представляет собой образование, которое расположено в паренхиме почке. Паренхиматозная киста правой почки, как и левой почки, может никак не проявляться симптоматически.
Парапельвикальная киста – это киста, которая образуется в лоханках и синусах почек. Чаще всего этим заболеванием поражается правая почка. Возраст больных в основном – после 50 лет.
Синусной называется киста, которая образуется исключительно в синусе почки и не сообщается с мочевыводящими путями и лоханкой. Субкапсулярная киста имеет обычно небольшие размеры и редко дает осложнения.
Сложная киста представляет собой многокамерную полость, которая заполнена жидкостью. Сложной также считается дермоидная киста.
Симптомы кисты в почке
Многие кисты в почках вообще никогда не вызывают никаких симптомов, не препятствуют работе почек, поэтому не требуют лечения. Появление кисты в почке чаще всего остается незамеченным до тех пор, пока не возникает сбой в работе почек или же киста выявляется совершенно случайно при УЗИ органов брюшной полости по поводу других заболеваний.
Симптомов, присущих только кистам, не существует. К неспецифическим симптомам образования в почке кисты относят:
- боль в пояснице;
- появление белка в моче.
Также киста может уже находиться в почке, если к него развилась почечная недостаточность (ее симптомы: отеки, постоянная жажда, бессонница по ночам и сонливость днем, слабость). Кроме того, при симптомах пиелонефрита, мочекаменной болезни или аденомы простаты, также следует обследоваться на наличие кист в почках.
Диагностика кист почек
Наиболее подходящий в конкретном случае метод лечения кисты почки предложит врач только после проведения полного медицинского обследования. Для обнаружения кисты в почках применяются такие методы диагностики:
- клинический анализ мочи (при кисте в моче выявляется белок, а при присоединении вторичной инфекции воспалительные элементы);
- клинический анализ крови (при кисте повышается СОЭ) и биохимический анализ крови (при кисте повышается уровень креатинина в крови);
- УЗИ (при помощи этого метода можно выявить любое новообразование в почке, применяется ультразвук);
- КТ (этот метод помогает точно определить размеры и расположение кисты, при этом применяется рентгенологическое исследование);
- МРТ (этот метод также применяется для определения размеров и локализации кисты, при исследовании используются магнитные волны);
- экскреторная урография почек (этот метод применяется для определения размеров и локализации кисты, при этом применяется воздействие рентгеновскими лучами и введение контрастных веществ).
Осложнения кисты почки
В качестве осложнения при кисте почек может возникнуть:
- инфицирование кисты;
- разрыв кисты;
- гидронефроз почки;
- почечная недостаточность.
При присоединении вторичной инфекции киста заполняется гноем, впоследствии токсины из кисты всасываются в кровь, и происходит интоксикация организма. То же самое происходит при разрыве кисты.
Гидронефроз почки развивается в том случае, когда киста разрастается и вытесняет паренхиматозную ткань почки. В результате этого почка может полностью прекратить функционировать. Почечная недостаточность возникает в том случае, когда киста пережимает мочевыводящие пути.
Лечение кист почек
При обнаружении в почке кисты назначается специальная диета, которая ограничивает употребление белков и соли. Метод лечения кисты подбирается в зависимости от ее размеров, локализации и сопутствующих заболеваний.
Лечение паренхиматозной кисты почки при размерах больше 5 см – оперативное. При парапельвикальной кисте небольшого размера лечение не требуется, если же она достигла больших размеров или возникли осложнения, применяется хирургическое вмешательство. При лечении синусной или субкапсулярной кисты применяется пункция. Для лечения сложных кист применяется только хирургический метод.
Одиночные кисты небольших размеров, которые не нарушают работу почки, не требуют особого лечения. За ними нужно проводить наблюдение при помощи инструментальных методов (для того чтобы отслеживать динамику развития).
Уменьшить проявление симптомов, сопровождающих некоторые кисты, можно при помощи медикаментозного лечения. Однако лекарственных препаратов, предназначенных для рассасывания кисты, пока нет. Для снятия симптомов кисты почки используются:
- препараты, которые уничтожают бактериальные инфекции;
- препараты, нормализующие в организме больного солевой баланс;
- обезболивающие препараты.
Пункцией кисты называется прокол этого новообразования при введении в него иглы под контролем УЗИ и откачиванием из кисты жидкости. Пункция эффективна благодаря введению склерозирующих препаратов, способствующих последующему сращению оболочки новообразования. Однако после пункции возможны рецидивы.
Хирургический метод лечения применяется при больших размерах кисты или при серьезных осложнениях, вызванных кистой в почке. Операция на почке может осуществляться при помощи проколов (лапароскопически) или при помощи разрезов (открытая полостная операция).
Лапароскопическое лечение кисты – это наиболее часто применяемый метод, который все еще продолжает совершенствоваться. При этой операции на брюшной стенке производится всего лишь три прокола длинной по 5 мм. Метод применяется для лечения небольших кист без осложнений.
Открытая полостная операция применяется при кистах больших размеров, при разрыве кисты или при ее нагноении. В зависимости от степени поражения почки кистой и того, насколько пострадала функция почки, хирург производит вылущивание кисты, иссекает ее, осуществляет резекцию почки или удаляет почку полностью.
