Диализ почек проводится на терминальной стадии почечной недостаточности. Для того чтобы не усугублять и так непростое состояние больного, ему необходимо строго придерживаться особой диеты. Конкретные рекомендации больному на гемодиализе даст его лечащий врач, поскольку многое зависит от остаточной функции почек, наличия осложнений, гемодиализного стажа больного и многого другого.
Белки, жиры, углеводы
Людям, находящимся на гемодиализе, разрешается употреблять белок в количествах, больших, чем необходимо здоровым людям с нормальной функцией почек.
Это объясняется тем, что при гемодиализе во время очищения крови из нее извлекаются не только отравляющие вещества, но и витамины, аминокислоты, микроэлементы.
При гемодиализе оптимальная доза белка 1,2 г на 1 кг веса больного в сутки. Жиры и углеводы тоже нужно употреблять, но при этом нужно учитывать, какое заболевание привело к терминальной стадии почечной недостаточности (например, если почки утратили свою функцию вследствие сахарного диабета, то больному нужно строго контролировать употребление углеводов).
Жидкость
У больных, находящихся на гемодиализе почек, со временем исчезает их выделительная функция. Поэтому стоит начать строго контролировать количество употребляемой жидкости.
Особенно пациентам, страдающим артериальной гипертензией.
Более точные рекомендации зависят от заболевания, которое привело к почечной недостаточности: при пиелонефрите или дисплазии почек выделительная функция почек сохраняется еще достаточно долго при диализе, в то время как при сахарном диабете или гломерулонефрите эта функция исчезает очень быстро.
Калиевый и фосфорно-кальциевый обмен
Калий из организма выводится, в основном, почками. Если больной находится на гемодиализе, значит, почки уже совсем не выводят калий. Следовательно, нужно максимально сократить употребление продуктов, содержащих этот элемент. К таким продуктам относятся: свежие фрукты и сухофрукты, овощи. Если допустить повышение калия в крови выше, чем до 5,5 ммоль на литр, то может наступить даже фатальный исход.
Также у больных на гемодиализе нарушен обмен фосфора и кальция. Для того чтобы выяснить степень нарушения, нужно провести специальные анализы и исследования. Недостаток кальция компенсируется приемом лекарственных препаратов, а переизбыток фосфора – ограничением употребления продуктов питания, содержащих фосфор.
Алюминий
Очень токсичным элементом для больных на гемодиализе оказывается алюминий. Его переизбыток в организме может вызвать поражение костной ткани, анемию и даже поражение нервной системы. Поэтому больному нельзя готовить пищу в алюминиевых кастрюльках.
Диета
Диета при диализе почек должна быть обеспечивать 35-40 ккал на каждый килограмм веса больного (для того чтобы организм мог переварить повышенное количество белка). Если больной соблюдает постельный режим, то можно сократить употребление пищи настолько, чтобы обеспечивать 30 ккал на килограмм веса. Содержание соли необходимо ограничить до 4-5 г в сутки, иначе больной будет испытывать сильную жажду и потреблять много жидкости, что спровоцирует появление отеков и повышение артериального давления.
При тяжелой почечной недостаточности, когда уже наступила необходимость регулярно проводить гемодиализ, больному назначается диета №7 Г. При этой диете упор делается на мясо и рыбу. Вкус блюд улучшается при помощи пряностей, соусов и лимонной кислоты, соль практически не используется.
