Камни в почках при беременности: причины и осложнения

Содержание

Хоть беременность и является физиологическим состоянием, но она несет большую нагрузку на органы и системы беременной женщины. Только полностью здоровый организм переносит всю беременность легко и беззаботно. Если же до ее наступления женщина чем-то болела, то такие хронические заболевания во время беременности, как правило, обостряются и отягощают ее нормальное физиологическое протекание, что, прежде всего, грозит самопроизвольными выкидышами и преждевременными родами.

Камни в почках при беременности – не такая уж и редкая патология. А в последние несколько лет такие случаи даже участились, что связано с образом жизни современных людей. Мочекаменную болезнь называют заболеванием цивилизации (гиподинамия, пища обогащенная пуринами – факторы риска образования камней в почках).

Почему у беременных женщин развивается мочекаменная болезнь?

У беременных женщин уролитиаз (мочекаменная болезнь) может развиваться до беременности или дебютировать во время ее. Причины уролитиаза у беременных абсолютно ничем не отличаются от остальных людей. Выделяют внешние и внутренние факторы развития камней в почках.

Эндогенные (внутренние) факторы уролитиаза:

  • врожденные дефекты развития органов мочевыделительной системы;
  • изменение кислотности мочи (в норме моча слабокислая);
  • заболевания эндокринной системы (гиперпаратиреоидизм);
  • воспалительные поражения мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит);
  • бессимптомная бактериурия – выделение микроорганизмов с мочой, при этом клинические симптомы воспаления отсутствуют (в норме моча стерильная);
  • нарушение метаболизма пуринов и мочевой кислоты (гиперурикемия – повышенная концентрация мочевой кислоты в крови и подагра);
  • заболевания нервной системы, при которых нарушается регуляция функции мочевого пузыря;
  • нарушение нормального оттока мочи и ее задержка;
  • болезни, при которых человек длительное время находится обездвиженным (инсульт, травмы, переломы);
  • заболевания ЖКТ и печени.

Экзогенные (внешние) факторы уролитиаза:

  • нарушение водного режима (недостаточное суточное количество жидкости из-за чего моча концентрируется и в ней легче зарождаются камни);
  • проживание в условиях жаркого тропического климата (обезвоживание организма, что увеличивает риск камней в почках);
  • пренебрежение принципами здорового полноценного питания, недостаток в пище витаминов, микроэлементов, или, наоборот, избыток какого-то вещества (например, щавелевой кислоты, что способствует образованию оксалатных камней);
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • малоподвижный способ жизни.

Как правило, мочекаменная болезнь – это полиэтиологическое заболевание и для ее развития необходима комбинация нескольких выше перечисленных факторов.

Причины обострения уролитиаза у беременных

Очень часто так случается, что до беременности женщина уже болела уролитиазом, но протекание болезни было бессимптомным, а с началом беременности появились страшные приступы почечной колики, и до того бессимптомные и неподвижные камни начали “пританцовывать” и вызывать болезненные ощущения. Почему так происходит?

 беременная женщина Ответ на этот вопрос очень прост. Все дело в гормонах. Для нормального протекания беременности организм вырабатывает большое количество гормона прогестерона. Этот гормон по праву считается главным для беременной женщины. Основная функция прогестерона в организме беременной заключается в расслаблении гладких мышечных волокон матки, благодаря чему они на время теряют способность сокращаться и беременность может развиваться. При недостатке прогестерона могут начаться маточные сокращения, что спровоцирует выкидыш или преждевременные роды.

Беда в том, что рецепторы к прогестерону есть не только у мышечных клеток матки. Большое их количество имеет и мышечный слой органов мочевыделительной системы. Из-за влияния прогестерона мочевыводящие пути расслабляются и расширяются. Это приводит к движению камней, которые до того существовали, но не приносили дискомфорта, а также такое состояние сопровождается нарушением уродинамики (оттока мочи) и сопровождается ее застоем (фактор риска образования новых камней).

Также у беременных часто нарушается отток мочи из-за увеличения матки, которая сдавливает мочеточники. Особенно страдает правая сторона (матка наклонена вправо).

Почему приступ почечной колики очень опасен при беременности?

Основной симптом мочекаменной болезни – это приступ почечной колики, а у беременных такие приступы встречаются намного чаще в силу выше описанных особенностей.

Почечная колика – это внезапный острый приступ боли, который обусловлен тем, что камень начал двигаться, и перекрыл нормальный отток мочи. Мышечные волокна реагирует на это болезненными спазмами, что и обусловливает клиническую картину. Болевой синдром при почечной колике характеризируется внезапной, острой болью с периодами небольшого облегчения и повторными приступами. Боль начинается в поясничной области или в животе, отдает по ходу мочеточника, вниз в подвздошную и паховую области, область наружных половых органов и внутреннюю поверхность бедра. Больные ведут себя очень беспокойно, не могут найти положения, при котором болевые ощущения уменьшились бы.

Приступ почечной колики сопровождается и другими симптомами:

  • частое мочеиспускание маленькими порциями;
  • резь и боль при мочеиспускании;
  • повышение температуры;
  • изменение цвета мочи (часто она становится красной из-за крови, которая попадает в мочу при травмировании камнем слизистых оболочек выделительных органов);
  • тошнота и рвота;
  • иногда (чаще при двустороннем поражении) наблюдается острая задержка мочи.

Мочекаменная болезнь, не осложненная почечной коликой или воспалением органов выделительной системы, неопасна для матери и ее ребенка. Но как только развиваются эти патологические состояния, возрастает и риск самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.

Во время почечной колики в организме вырабатываются вещества, которые вызывают спазм гладких мышечных клеток (физиологическая реакция организма для того чтобы протолкнуть камень и наладить нормальный отток мочи). Как нам уже известно, расслабленная матка – залог успешного протекания беременности. Так вот во время почечной колики сокращаются не только мышцы мочевыводящих путей, но и матки. Это приводит ее в гипертонус, появляются маточные сокращения, которые могут привести к отслоению плаценты, преждевременным родам, выкидышам.

Камни в почках у беременных опасны еще и тем, что являются фактором риска развития пиелонефрита (воспаление выделительной системы почек). При пиелонефрите инфекция может генерализироваться и распространяться на плаценту и плод. Лечение пиелонефрита у беременных – задача сложная, так как большую часть антибактериальных средств женщине принимать нельзя.

Как диагностировать мочекаменную болезнь у беременных?

Арсенал диагностических методов у беременных очень ограничен. Для выявления уролитиаза применяют такие методы обследования:

  • тщательный сбор анамнеза (пациентка может указать на мочекаменную болезнь в прошлом, что значительно облегчит диагностику);
  • лабораторные методы исследования (общий анализ мочи, характер солей в котором может указать на уролитиаз);
  • ультразвуковое обследование – дает больше всего информации о состоянии почек у беременных.

Так как рентгенологическое обследование противопоказано, то тяжело оценить функцию каждой почки по отдельности. О функциональном состоянии почек и наличии почечной недостаточности судят по лабораторным анализам крови (креатинин, мочевина) и мочи (анализ по Зимницкому, Нечипоренко и др.).

Тактика лечения мочекаменной болезни у беременных

Лечение мочекаменной болезни во время беременности сводится к купированию приступов почечной колики и профилактике преждевременных родов.

 лечения мочекаменной болезни у беременныхНеобходимо знать, что такие рекомендации при болевом приступе почечной колики, как применения грелок, горячих ванн и других согревающих процедур категорически противопоказанны беременным женщинам. Нужно постараться принять такое положение тела, при котором боль уменьшилась бы. Для купирования боли можно использовать спазмолитики и анальгетики, как в таблетках, так и в уколах (но-шпа, баралгин, папаверин).

Обязательно нужно вызвать скорую помощь. В стационаре врач проведет осмотр и назначит курс лечения. Если боль не исчезает, то уролог может провести новокаиновую блокаду и установить специальный катетер для отвода мочи.

Операцию по поводу мочекаменной болезни беременным проводят только по жизненным показаниям (острое гнойное воспаление почки – пионефроз или острая почечная недостаточность, которая не поддается лечению консервативными методами). Если срок беременности большой, то сначала проводят кесарево сечение, а потом удаляю почку. Если беременность маленького срока, то оперативное вмешательство проводят максимально щадяще.

Чтобы избежать таких осложнений во время беременности лучше пролечить мочекаменную болезнь на этапе ее планирования и строго соблюдать основные принципы профилактики уролитиаза.


Поделитесь с друзьями:
Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (нет голосов, будьте первым)
 Загрузка... Загрузка...
Комментарии
Добавить комментарий:
*
*


Яндекс.Метрика