Пожалуй, самые неприятные, и даже самые опасные камни, которые образуются при почечнокаменной болезни, это коралловые камни. Такое название они получили из-за сложного ветвистого строения, похожего на оленьи рога или настоящие кораллы. Камни, образуясь внутри почки, повторяют все ее изгибы и очертания.
Причины образования
Коралловидные камни в почках — это так называемые струвитные камни. Они состоят из фосфата аммония, магния и карбоната кальция. Эти камни еще называют инфекционными, так как процесс камнеобразования происходит с участием фермента уреазы, которая выделяется бактериями. Бактерии могут попасть в мочевые пути из кишечника, способствует размножению бактерий застой мочи в мочевыводящих путях.
Итак, причины струвитных камней:
- Инфекция,
- Нарушение мочеиспускания.
Способствует данному процессу щелочная реакция мочи, наличие в ней белка. Так, хронический пиелонефрит может осложниться образованием коралловых камней в почках. Частички белка в почках могут послужить основой для образования камня, вокруг которой накапливаются минеральные вещества.
Симптомы коралловых камней
Данный вид камней в почках отличается быстрым ростом. Они могут за несколько недель достичь больших размеров. Струвитные камни — самые большие из всех видов конкрементов, образующихся в почках. Они могут быть размером до 8 см, почти с саму почку.
Клинические проявления коралловидных камней
Специфических симптомов нет, да и неспецифические могут проявляться на поздних этапах заболевания. Болевые ощущения долго отсутствуют или совсем незначительны. Вместе с быстрым ростом таких камней это добавляет проблем в лечение, так как диагноз часто ставится, когда камни уже достигли больших размеров, и началась выраженная почечная недостаточность.
Выделяют четыре стадии заболевания от скрытой до гиперазотемической, сопровождающейся общей слабостью, болями в пояснице, признаками обострения пиелонефрита, дизурией.
На что обратить внимание:
- Общее ухудшение состояния,
- Сухость во рту,
- Даже совсем небольшие боли в пояснице или животе,
- Появление в моче крови,
- Повышение температуры,
- Почечная колика.
Диагностика и лечение струвитных камней
Учитывая некоторый период скрытого течения, выявление коралловых конкрементов нередко происходит случайно во время УЗИ брюшной полости. Такая процедура может выполняться в рамках диспансеризации, профосмотра или при диагностике другого заболевания. Кроме УЗИ для диагностики применяют рентген, выполняют анализ мочи и крови.
К лечению коралловидных камней в почках нужно приступать как можно скорее, потому что они представляют серьезную угрозу.
Возможные осложнения:
- Нарушение оттока мочи,
- Дальнейшее развитие инфекции и воспаления,
- Нарушение функции почек,
- Усыхание и потеря почки.
Лечение коралловых камней до сих пор представляет собой серьезную проблему. В данном случае не помогают никакие травы или лекарства. Конечно, основной инфекционный процесс необходимо лечить. Однако камни из почек требуют срочного удаления. Еще совсем недавно единственным способом удаления таких камней была полостная операция, во время которой хирург получал доступ к почке и мог удалить из нее камни. Сегодня основным способом лечения стала литотрипсия (дробление камней).
Литотрипсия может быть дистанционной с использованием ультразвука или контактной, при которой применяют либо тот же ультразвук, либо лазер. При контактной литотрипсии инструмент подводится к почке через небольшой прокол в области поясницы. Разрушенный камень по частям удаляется из почки.
Лазерное дробление показало себя как высоко эффективная процедура. Любые камни поддаются воздействию лазера. Чаще всего необходим всего один сеанс лечения, чтобы полностью освободить почку от конкрементов. Вся процедура продолжается не более часа. Она проводится под общим или эпидуральным наркозом. При использовании лазера обязательно нужна аппаратура, позволяющая визуализировать процесс дробления камня, чтобы не повредить лучом ткани почки. Противопоказанием против такого лечения являются острые тяжелые состояния больного.
Почему, несмотря на развитие медицины, коралловые камни остаются проблемой? Дело в том, что дистанционная литотрипсия не всегда в состоянии справиться с ними, ведь коралловые камни достаточно плотные. При контактном ультразвуковом дроблении камней могут возникнуть осложнения, ведь необходимо довольно сильное воздействие ударных ультразвуковых волн. Это может привести к обострению или развитию пиелонефрита. Лазерная же литотрипсия — процедура, которая стоит недешево, требует наличия специального оборудования и высокой квалификации врача. Пока эти условия выполняются только в крупных специализированных клиниках. Однако остановить прогресс невозможно, поэтому современные способы лечения со временем станут доступны большинству больных.
Важность профилактики
Образование коралловых камней в почках происходит при определенных условиях. Если условия в организме не изменяются, то после удаления одних камней через некоторое время образуются другие. Поэтому очень важно и необходимо:
- Своевременное полное лечение основного заболевания,
- Профилактика и лечение любых инфекций,
- Правильное питание,
- Профилактический прием медикаментов или фитотерапия.
