Отклонения в развитии тех или иных органов называют пороками. Пороки развития не обошли стороной и такой важный орган человеческого организма, как почки. Пороки развития почек могут быть очень разными. Формируются они, как правило, в период внутриутробного развития, то есть являются врожденной патологией.
Среди причин развития аномалий такого рода на первом месте генетический фактор. Кроме того, различные вредные воздействия на беременную женщину в период формирования почек у ребенка могут привести к их ненормальному развитию. Среди таких воздействий курение, алкоголь, некоторые лекарственные препараты, воздействие повышенных температур и ионизирующего излучения.
Разновидности пороков развития почек
- Пороки структуры почек,
- Аномалии количества почек,
- Аномалии размера,
- Аномалии расположения и взаимоотношения почек.
Аномалии структуры почки
Аномалии структуры отражаются на тканях одной или обеих почек. Структура таких почек значительно отличается от нормальной, часто присутствуют дополнительные образования — кисты.
- Диспластическая почка. У такой почки незрелая структура ткани, недоразвиты сосуды и пути оттока мочи.
- Мегакаликоз — увеличение в размерах одной из почечных чашечек. Если увеличены несколько, диагностируют полимегакаликоз.
- Губчатая почка. Ткань почки похожа на губку, так как почечные канальцы значительно расширены.
- Аномалии мозгового слоя почки.
Кисты почек
Киста в почке может быть единичной, при этом, сама киста может быть простой или дермоидной. Что значит дермоидная киста? Если обычная (простая) киста представляет собой мешочек с жидкостью, то дермоидная содержит еще и элементы эктодермы. То есть киста содержит элементы волос, зубов, жира, костные включения. Дермоидное образование довольно опасно, так как велик риск нагноения, а в 5-8% случаев происходит малигнизация (перерождение в рак).
Когда в тканях почки содержится множество кист, говорят о поликистозе. Встречаются случаи мультикистоза, когда вся ткань почки состоит из кистозных образований.
Аномалии количества почек
При данном виде аномалии количество почек может быть как меньше, так и больше, чем две. Принято выделять:
- Одностороннюю аплазию,
- Удвоение почки,
- Добавочную почку.
При односторонней аплазии отсутствует одна из почек. Двусторонняя аплазия встречается крайне редко, такая патология не совместима с жизнью. Для односторонней аплазии почки характерно также отсутствие мочеточника. В большинстве случаев вторая почка берет на себя двойную нагрузку по выведению из организма продуктов жизнедеятельности. Во многих случаях она прекрасно с этой функцией справляется, и патологию выявляют случайно при профилактическом осмотре. Однако нередки случаи сочетания данной патологии с аномалиями развития кишечника.
Удвоение почки — самая частая почечная аномалия. Одна из почек состоит как бы из двух и превышает нормальные размеры. Обе части удвоенной почки имеют отдельное кровоснабжение. При полном удвоении верхняя и нижняя половинки почки обладают собственной чашечно-лоханочной системой. Как правило, присутствует и удвоение мочеточника. При этом, оба мочеточника могут впадать в мочевой пузырь, а могут соединяться.
Данная патология в большинстве случаев не опасна и не требует лечения. Однако удвоенная почка более подвержена различным заболеваниям (пиелонефрит, мочекаменная болезнь).
Патология, называемая добавочной почкой, встречается достаточно редко. В этом случае в организме формируется три почки вместо двух. Добавочная почка обычно меньшего размера. Располагается она либо рядом с одной из почек, либо ниже, вплоть до тазового расположения. Если нет никаких осложнений, то человек не нуждается в лечении, в противном случае назначается консервативное или даже оперативное лечение.
Аномалии размера почки
Как правило, речь идет об уменьшении размеров почки, то есть о гипоплазии. Такая патология чаще всего бывает односторонней. При гипоплазии почка имеет нормальную структуру и справляется со своими функциями, поэтому лечение необходимо только в случаях осложнений. Уменьшенная почка более подвержена развитию пиелонефрита. Именно это заболевание чаще всего и становится поводом для диагностики, при которой выявляется гипоплазия.
Аномалии расположения и взаимоотношения почек
Во время внутриутробного развития сначала формируется первичная почка в области таза, которая затем перемещается в поясничную область. Нарушение этого процесса приводит к дистопии почки, ее аномальному размещению в организме. Дистопия — одна из наиболее часто встречающихся патологий почек, она может быть как односторонней, так и двусторонней.
В зависимости от расположения почки принято выделять следующие виды дистопии:
- Поясничная дистопия, при которой почка расположена немного ниже обычного,
- Подвздошная дистопия, когда орган расположен в подвздошной ямке,
- Тазовая дистопия — расположение почки глубоко в тазу между прямой кишкой и мочевым пузырем,
- Торакальная дистопия — расположение почки в области грудной клетки,
- Перекрестная дистопия, для которой характерно смещение одной из почек за среднюю линию, из-за чего они обе располагаются с одной стороны от позвоночника.
Дистопия почки часто не имеет никаких проявлений и диагностируется случайно. Нарушение функций почек может наблюдаться при подвздошной дистопии. Тазовая дистопия вызывает наибольшее количество проблем, так как при ней наблюдаются боли в животе, она приводит к нарушению работы мочевого пузыря и прямой кишки. Соответственно лечение назначают в соответствии с симптоматикой.
При пороках взаимоотношения почек диагностируют их сращение.
Виды сращения почек:
- Галетообразная почка – аномалия, при которой происходит сращение почек по медиальной поверхности,
- S-образная или L-образная почка – сращение верхнего полюса одной почки с нижним полюсом другой,
- Подковообразная почка наблюдается при сращении верхних или нижних полюсов (орган напоминает подкову).
Сращение почек может быть чревато сдавлением близлежащих сосудов, развитием воспалительных заболеваний почек.
Диагностика почечных аномалий
Диагностику проводят с помощью разных методов. Используют рентгеновские аппараты, УЗИ, применяют ангиографию, экскреторную урографию. В зависимости от диагноза, состояния и функционирования органа назначают лечение.
