Подвижность почки – проявления, последствия, лечение

Содержание

Подвижность почки, иначе нефроптоз – это смещение почки вниз вертикально, в сторону малого таза, при вставании. Почки в норме перемещаются на 1-2 см по вертикали (длина одного поясничного позвонка), за счет движения при вдохе-выдохе, и смещение свыше 2 см уже считается патологией.

Смещаясь, почка может вернуться на место при смене положения пациента, такая почка называется плавающей, или блуждающей, а может оставаться смещенной вниз. Чаще всего наблюдается подвижность правой почки.

Почему почки могут смещаться?

Почки держатся в поясничной области за счет собственных связок, фасций, связок и мышц пресса. Дисфункция связочного аппарата приводит к движению почек и зависит от некоторых структурных особенностей анатомии и физиологии, обусловленных полом. Мужчины имеют почечное ложе в форме конуса или воронки, сужающееся вниз и располагающееся в глубине внутри. Почки в таком ложе почти не двигаются. Женская почечная ниша короткая, небольшая, имеет снизу широкий проем, что предрасполагает к смещению органа.

Таким образом, патологическая подвижность почки распространена чаще у пациенток женского пола, в основном субтильного телосложения.

подвижность почкиПричинами, приводящими к опущению почки, могут быть:

  • Врожденная слабость связочного аппарата органа
  • Длительная физнагрузка стоя
  • Инфекционные заболевания, вызывающие изменения в соединительнотканной структуре
  • Травмы связок почек, их разрывы, отрывы
  • Сильное внезапное похудение, из-за чего уменьшается толщина околопочечной жировой клетчатки
  • Низкий тонус мышц брюшного пресса и сниженное внутрибрюшное давление, после похудения, многоплодной и частой беременности, затяжного родового процесса
  • Опухолевые новообразования за брюшиной.

У детей повышенная подвижность почек может быть, в основном, из-за врожденных нарушений анатомии и физиологии связочного аппарата, непропорционального развития органов, недоразвитости почечного ложа.

Как проявляется болезнь?

подвижность почкиСамо по себе смещение почки не проявляется какой-либо симптоматикой, но может вызывать натяжение почечных сосудов, поворот почки вокруг оси, проблемы с ее кровообращением, перегибание и пережатие мочеточника, что приводит к определенной симптоматике, в зависимости от стадии развития процесса.

  • 1 стадия: симптомов может не быть или они незначительные, почка пальпируется во фронтальной брюшной области при вдохе. Пациенты могут иногда сообщать о невыраженной, ноющей боли в животе, в пояснице, в паху или крестце. Болевой симптом появляется в стоячем положении, и успокаивается, когда человек лежит.
  • 2 стадия: подвижная почка пальпируется в районе подреберья. Долгие прогулки, физическая нагрузка, длительное стояние приводят к тяжести и резкой боли по типу почечных колик. Кроме боли, появляются нарушения мочеиспускания, скачки артериального давления, нервозность, депрессия.
  • 3 стадия: подвижность увеличена. Нарушен кровоток в почке, появляется задержка оттока мочи, из-за перегиба мочеточника, что приводит к гематурии. Общее состояние ухудшается, наблюдаются тошнота, холодный пот, дыхательные нарушения.

Дополнительными неспецифическими признаками опущения почки являются уменьшение аппетита, слабость, нарушения кишечной перистальтики, снижение массы тела.

Как диагностировать?

Патология диагностируется на основании физикальных и инструментальных методов обследования:

  • Урография определяет, насколько почка подвижна и в каком состоянии находятся мочевыводящие пути.
  • Радиология путем введения контрастного вещества в вену уточняет визуальную локализацию смещенного органа.
  • Изотопная сцинтиография – метод оценивает нарушения функции почки при смене положения тела пациента.
  • Измерение артериального давления и некоторые другие методы.

Можно ли лечить?

Первая стадия развития предполагает лечение путем медикаментозной терапии. На тяжелых стадиях развития необходим специальный комплекс мер с целью вернуть почку на физиологическое место с сокращением патологических проявлений и восстановлением ее функций.

подвижность почкиКонсервативная терапия включает:

  • Бандаж, удерживающий плавающую почку. Надевать его нужно утром и лежа.
  • Упражнения ЛФК, для поднятия тонуса мышц пресса и мышц почечного ложа.
  • Рациональное питание в случае похудения пациента.
  • Ограничиваются нагрузки стоя, из спортивной деятельности рекомендовано плавание.

Оперативное лечение назначается при тяжелых проявлениях опущения почки, например, при пиелонефрите, сильном болевом синдроме, артериальной гипертензии, вызванной сужением артерии в почке, кровотечении, гидронефрозе, камнях в почках.

Операция фиксирует орган на физиологическом месте, чаще всего прикрепляет почку к соединительнотканной капсуле последнего ребра или к поясничным мышцам. Оперативное лечение может проводиться также лапароскопией, с наименьшей инвазией.


Поделитесь с друзьями:
Оценка статьи:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (голосов: 1, средняя оценка: 5,00 из 5)
 Загрузка... Загрузка...
Комментарии
Добавить комментарий:
*
*


Яндекс.Метрика