Нефролитиаз или почечнокаменная болезнь — одно из самых широко распространённых урологических заболеваний, которое требует оперативного лечения. Согласно данным статистических наблюдений, частота заболеваемости мочекаменной болезнью стремительно нарастает. Среди лиц, которые страдают нефролитиазом, большое количество – женщины.
На сегодняшний день довольно незначительная часть пациентов с нефролитиазом поддается лечению путем дробления и растворения камней или их извлечения из мочеточника с помощью специальных инструментов. Довольно часто выздоровление основной массы пациентов достигается только путём оперативного хирургического вмешательства.
Не столь редки случаи рецидивирующего течения мочекаменной болезни (15-20 % больных), в связи с которыми больные нуждаются в повторных и ещё более тяжёлых операциях. Нередки случаи осложнений, к примеру:
- тяжёлая почечная недостаточность;
- артериальная гипертензия почечного происхождения.
Из перечисленного выше, становится ясно, какое значение имеет профилактика образования камней в почках и его рецидивов.
Причины нефролитиаза
Профилактика камней в почках основана на современных медицинских представлениях о развитии и причинах возникновения данного заболевания.
К причинным факторам можно отнести нарушения обмена веществ, которые приводят к выделению в мочу избыточного количества различных солей. Такого рода нарушения можно разделить на врождённые и приобретённые.
Предрасположенность к таким нарушениям довольно часто передаётся по наследству. Именно поэтому в семьях, в которых наблюдались случаи мочекаменной болезни, особое внимание необходимо уделять предупреждению и раннему распознаванию заболевания.
Приобретённые нарушения обмена веществ, которые приводят к камнеобразованию в почках, зависят от внешних и внутренних факторов.
Внешние факторы:
- климатические условия;
- характер питания;
- особенности воды и почвы, а также флоры и фауны;
- питьевой режим.
Внутренние (эндогенные) факторы:
- Повышенная функция околощитовидных желёз (гиперпаратиреоидизм)- увеличение выделения фосфатов с мочой в и вымывание солей кальция из костных тканей;
- Болезни ЖКТ (язва желудка и двенадцатиперстной кишки, колит, хронический гастрит,) – на фоне чего происходит нарушение кислотно-щелочного равновесия, повышенное выведение солей кальция, в результате чего наблюдается изменение солевого состава мочи.
Информация о патогенезе
Для нефролитиаза основным местным фактором развития считается нарушение оттока мочи из почки. Чаще всего камни возникают в аномальных почках, при гидронефрозе, пиелонефрите и туберкулёзе.
В связи с нарушением оттока мочи из почек возникают застойные явления в чашечно-лоханочной системе, которая перенасыщена солями мочи, в результате чего эти соли выпадают в осадок. Возникает затруднение с отхождением с мочой песка, а также микролитов (мелких камней).
На фоне нарушенного оттока мочи имеет место инфекционно-воспалительные процессы в тканях почек и в чашечно-лоханочной системе, например, пиелонефрит, иногда туберкулёз. В результате чего в мочу начинают попадать продукты воспалительного процесса:
- Гной;
- Бактерии;
- Слизь;
- Белки.
Такие органические вещества можно назвать ядром для кристаллизации избыточного количества солей в моче.
У мужской половины населения основную роль в развитии почечнокаменной болезни следует отдать нарушению обмена веществ (на фоне костных повреждений, частых погрешностей в диете и других причин). Именно поэтому у мужчин чаще всего наблюдаются уратные и оксалатные камни.
У женщин же на процесс камнеобразования большую роль оказывают местные факторы:
нарушение процесса оттока мочи из мочевых путей (менструации, беременность, роды, заболевания половых органов, гинекологические операции.
Профилактические мероприятия
Итак, профилактика камней в почках первоочередно должна быть направлена на самый основной фактор — нарушение обмена веществ:
- Нужно упорядочить пищевой и питьевой режим;
- С целью предупреждения возникновения камней с любым химическим составом необходимо придерживаться равномерного и разнообразного питания;
- Следует употреблять в пищу все основные питательные вещества и продукты (растительного, мясного и молочного происхождения, белки, жиры и углеводы).
- Не следует злоупотреблять одним из видов продуктов, а также увлекаться специями, острыми приправами и маринадами;
- Продукты питания должны содержать в себе основные витамины.
Что касается питьевого режима:
- рекомендуется не ограничивать употребление жидкости;
- Не рекомендуется злоупотреблять напитками искусственного происхождения, в которых, содержаться раздражающие экстрактивные вещества (ситро, лимонад), а также алкоголь;
- запрещено употреблять минеральные воды без рекомендации лечащего специалиста, поскольку в них содержится повышенный уровень различных солей, которые могут поспособствовать камнеобразованию;
Наиболее полезно употреблять:
- Кипячёную воду;
- чай;
- некрепкий кофе.
Кофе и чай отличаются мочегонным действием, они полезны для предотвращения камнеобразования, поскольку с снижают концентрацию мочи.
Особое значение в профилактике нефролитиаза следует отдать предупреждению повреждений костей, то есть бытовым, спортивным, транспортным и производственным травмам. С целью профилактики почечнокаменной болезни особо важными являются мероприятия с целью раннего распознавания и своевременного лечения болезней ЖКТ. Важное место имеет физкультура.
Для пациентов, у которых проводились мероприятия по удалению камней или после самостоятельного отхождения камня определённого химического состава, когда тип нарушений обмена веществ уже известен, дальнейшая профилактика должна быть основана на ограничении употребления тех пищевых продуктов, которые могут способствовать дальнейшему образованию камней конкретного химического состава.
Таким образом, после оперативного удаления или отхождения камней, которые состоят из солей и мочевой кислоты, необходимо:
- Избегать употребления большого количества мясных продуктов и придерживаться молочно-растительной диеты;
- При наличии фосфатных камней молочно-растительные продукты должны исключаться, а предпочтение нужно отдавать молочным, мясным и крупяным продуктам;
- При оксалатах, оксалатурия может быть вызвана употреблением чрезмерного количества фруктов и овощей, с высоким содержанием щавелевой кислоты, необходимо отказаться от употребления таких продуктов. Нужно исключить изделия из теста, мороженое, конфеты, шоколад, печенье, варенье, жирное мясо, уксус, горчицу и помидоры.
В данной статье мы рассказали о причинах, патогенезе и профилактике почечнокаменной болезни, но бывают случаи, когда камни уже образовались их это надо лечить.
В случае, если Вы заподозрили у себя признаки мочекаменной болезни, то первоочерёдное вам нужно в обязательном порядке обратиться к квалифицированному специалисту. После осмотра и проведения всех необходимых обследований, специалист с легкостью поставит точный диагноз, и в случае если он окажется положительным, то он предложит вам лечение с помощью всех возможных способов выведения камней из организма. Методов избавления от камней в почках существует целое множество, и главная задача врача- выбор наиболее эффективного способа лечения в каждом конкретном случае.
