Нефростома в почке (нефростомия) – это хирургическое вмешательство, направленное на создание пути вывода мочи через дренаж или катетер. Обычно операция проводится при под контролем УЗИ или рентгена. После постановки дренажа или катетера моча самостоятельно отходит. Нефростома – это интралюминарный дренаж почки, который необходим при определённых показаниях.
Показания к операции
Нефростомия необходима в тех случаях, когда нарушен отток мочи из почки, в результате которого может развиться гидронефроз (расширение полостной системы почки) и пиелонефрит (воспаление). Эти опасные состояние при отсутствии своевременного лечения способны стать причиной почечной недостаточности. Почка теряет свою функциональность, и больной может её лишиться. Лечение пациента возможно и другими способами, однако во многих случаях бывают противопоказания, и единственным верным решением становится нефростома в почке. Иные способы оттока мочи могут быть недоступны из-за опухолей в малом тазу, мочекаменной болезни, патологий мочеточника и других заболеваний.
Ещё одним показанием к применению нефростомы является проведение различных специализированных исследований, удаление камней (литотрипсия), химиотерапия и др.
Противопоказания
Для проведения операции есть определённые противопоказания. При заболеваниях, связанных с нарушением свёртываемости крови или приёме препаратов, направленных на разжижение крови и предупреждение тромбообразования (антикоагулянтов) процедуру проводить нельзя. Также при повышенном артериальном давлении, контроль которого невозможен, операцию лучше не проводить.
Подготовка к проведению
Нефростома в почке требует подготовки. Перед операцией пациента обследуют, проводят лабораторные анализы. Большое значение имеет ультразвуковое обследование, под контролем которого может проводиться и вся процедура.
Дополнительно могут потребоваться такие обследования, как обзорная и внутривенная урография, компьютерная томография. Операция проводится под общим наркозом, потому пациента осматривает анестезиолог перед началом процедуры.
Также пациенту до операции могут рекомендовать приём антибактериальных препаратов, если у него обнаружена инфекция.
Проведение операции
Нефростомия выглядит как пункция, которую осуществляют при сопровождении УЗИ или рентгена под наркозом. Также нефростома в почке может проводиться совместно с открытой операцией или при лапароскопической операции, которые необходимы пациенту в случае развития опухоли или кисты почки.
Пункционная нефростомия осуществляется как прокол мягкой ткани с введением пункционной иглы в почечную лоханку. Пациенту вводится катетер, который соединяется с мочеприемником. Катетер одним швом крепится к коже, вокруг него кожу зашивают.
Осложнения при операции
При нефростомии возможны некоторые осложнения, к которым можно причислить:
- сильные кровотечения,
- возникновение инфекции,
- мочевые затеки.
Для профилактики поражения инфекциями необходимо регулярное промывание дренажа.
После процедуры
Пациента выписывают в тот же день с запретом физических нагрузок. Удаление катетера осуществляется после восстановления функции оттока мочи. Обычно это происходит спустя 2-3 недели после процедуры установки катетера. Перед его удалением проводят проверку проходимости мочевыводящих каналов.
