Дистопией почки называется измененное расположение органа. При этом орган может сместиться в подвздошную область, в область таза, в область грудной клетки.
При этой аномалии иногда появляются диуретические расстройства, проблемы с пищеварением. Иногда начинает развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит.
Распознать дистопию можно с помощью ультразвукового и различных способов рентгенологического обследования.
При возникновении осложнений аномалии проводится консервативное лечение. Если осложнения принимают затяжной и хронический характер, может быть рассмотрен вопрос о хирургическом вмешательстве.
Почему возникает подобное отклонение?
Это заболевание, а точнее, аномалия, встречается не часто, 1 раз на 800 случаев.
Почки формируются в малом тазу плода и постепенно, по мере его развития, перемещаются на свое естественное место – по обе стороны позвоночника, на уровень – 11-12 позвонка. При неблагоприятных условиях передвижение почки останавливается либо меняет направление, в результате чего у родившегося ребенка почка (или обе) оказываются аномально расположенными. Почка при этом зафиксирована и не перемещается.
Изменение локализации почек может быть односторонним или двусторонним. Орган может сместиться на другую сторону относительно позвоночника – перекрестная (гетеролатеральная дистопия), либо поменять положение, оставаясь на своей стороне – гомолатеральная дистопия.
Гетеролатеральная дистопия встречается редко, при этом нередки случаи сращивания двух почек.
- поясничную
- тазовую
- подвздошную
- субдиафрагмальную (торакальную).
Почка, находящаяся не на своем месте, может быть принята за опухоль, кисту яичника, новообразование в брюшной полости.
Почка, расположившаяся в торакальной области высоко, иногда принимается за опухоль в районе легкого.
При тазовой дистопии почки у органа сильно укорочен мочеточник, частая локализация у мужчин — между прямой кишкой и мочевым пузырем, у женщин – между прямой кишкой и маткой.
Дистопированная почка у женщин может быть принята за внематочную беременность или воспаленный придаток.
Тазовая дистопия правой почки – не такое исключительное явление, как тазовая дистопия левой почки.
Односторонняя тазовая дистопия почки наблюдается в несколько раз чаще, чем двусторонняя.
Симптомы почечной дистопии
Признаки наличия дистопированной почки зависят от ее локации. О наличии аномалии (при тазовой дистопии) может сигнализировать боль в прямой кишке, альгодисменорея (очень сильный предменструальный синдром, сопровождающийся тошнотой, слабостью и сильными болями), иные, нарушения работы кишечника (запоры), частое мочеиспускание с болью.
При беременности наличие тазовой дистопии усугубляет токсикоз, может осложнить течение родов. Во время беременности и без того значительно смещенная почка начинает менять свое расположение еще больше, что может значительно ухудшить состояние женщины.
Иногда не распознанная дистопия может создать проблемы во время проведения операций на других органах.
Как ее диагностируют?
Тазовая дистопия почки выявляется при ректальном обследовании у мужчин, у женщин проводится гинекологическое обследование.
При пальцевом обследовании дистопированный орган можно почувствовать – неподвижное уплотнение, расположенное по ходу прямой кишки или вдоль задней стенки влагалища.
Конечно, пальпации недостаточно для точного определения. Для диагностирования аномального расположения почек применяются:
- УЗИ
- почечная ангиография
- МПТ
- Сцинтиграфия (метод визуализации органа путем введения радиоактивных изотопов).
Отсутствие почки на том месте, где она должна быть, обычно обнаруживается сразу, с помощью УЗИ. Их точная локация хорошо определяется с помощью контрастной урографии. С помощью ангиографии устанавливается локация почечных артерий, также проводят ретроградную рентгенографию.
Как лечить?
Действия врачей направлены на сохранение органа и поддержание его функциональности.
- Если есть признаки воспалительных процессов, принимаются меры по их купированию
- проводится ряд действий по выведению и предупреждению образования камней
- при пиелонефрите проводятся курсы антибактериальных препаратов, рекомендуются лекарства. Способствующие активизации кровоснабжения почек
- большие камни убирают при помощи оперативного вмешательства
- если почка погибает, ее удаляют.
Хирургическое вмешательство с целью возвращения почки на место не проводится – это слишком сложно по причине множества мелких и мельчайших сосудов в почке, а также особенностей кровоснабжения почки.
Если у человека точно диагностирована дистопия почки, ему следует наблюдаться у врача постоянно, регулярно сдавать анализы. Действия врача будут обусловлены наличием патологических состояний.
У женщин тазовая дистопия почки не является препятствием к вынашиванию ребенка, однако это сопряжено со сложностями и риском гибели плода. Женщины с такой патологией должны наблюдаться у акушера и гинеколога с первых дней беременности.
