При образовании кисты в почке необходимо регулярное наблюдение уролога. Один раз в 6-12 месяцев нужно проходить осмотры и делать ультразвуковое исследование. Хотя большинство кистозных образований редко ведут себя агрессивно, все же с ними тоже могут быть проблемы, требующие принятия определенных мер. Возможно потребуется вмешательство, при котором киста будет удалена.
Когда требуется удаление кисты почки?
Существуют некоторые признаки, свидетельствующие о необходимости хирургического лечения кисты почки. Если первые признаки проигнорировать, то состояние может значительно ухудшиться и потребовать срочной госпитализации.
Если ощущается боль в области почки, произошли какие-то изменения в мочеиспускании, поднялась температура, то нужно обязательно показаться врачу. Если вы знаете, о существовании в вашем организме кисты почки, то следует сразу обратиться к урологу.
В основном проблемы с кистозными образованиями возникают, когда кисты значительно увеличиваются в размерах и начинают сдавливать ткани почки или сосуды, снабжающие ее кровью. Это ухудшает функциональные возможности почки и препятствует ее нормальной работе. Но увеличение размеров кисты не единственная причина, вызывающая необходимость ее удаления.
Показания к удалению кисты почки:
Нарушения мочеиспускания,- Артериальная гипертензия,
- Болевой синдром,
- Разрыв кисты,
- Примесь крови в моче,
- Присоединение инфекции,
- Подозрение на озлокачествление кисты.
При подозрении на онкологию в процессе операции берется биопсия. Возможно срочное выполнение анализа, чтобы принять окончательное решение об исходе операции. При подтверждении наличия раковых клеток, часто отдается предпочтение нефрэктомии, то есть удалению почки, так как удаление лишь злокачественной кисты очень часто приводит к рецидиву.
Чтобы правильно выбрать способ операции, кроме общепринятого УЗИ, проводят компьютерную томографию с применением контрастного вещества.
Способы выполнения операций по удалению кисты почки
Резекция кисты почки может проводиться открытым способом (полостная операция) или лапароскопическим. Реже применяется чрескожное удаление кисты со стороны поясницы. Это возможно, когда киста располагается по задней поверхности почки. Операции по поводу кисты почки проводятся под общим наркозом в стационаре.
Лапароскопическое удаление кисты почки
Методика лапароскопической операции предполагает два-три небольших прокола передней брюшной стенки, через которые вводятся специальные инструменты. Все, что выполняет хирург, отражается на специальном мониторе. После удаления кисты проколы зашиваются. Пациенту необходимо находиться в стационаре 1-2 дня. Весь послеоперационный период занимает 3-5 дней.
Лапароскопические операции являются малотравматичными и легко переносятся пациентами, однако в процессе операции могут обнаружиться обстоятельства, из-за которых придется менять план операции и расширить вмешательство. Например, при резекции интрапаренхиматозной кисты высок риск повреждения паренхимы почки, также в некоторых случаях присутствует риск повреждения почечных сосудов, поэтому операция, начатая лапароскопическим способом, может быть закончена открытым.
Открытая операция
Открытые операции проводятся, когда нет возможности решить проблему лапароскопическим методом. Это бывает, когда у пациента третья стадия ожирения, выявлен злокачественный характер кисты или произошел ее разрыв.
При выполнении открытой операции делается разрез на передней стенке живота, после которого остается шрам. Данный вид операции хуже переносится больными, так как объем хирургического вмешательства намного больше, чем при лапароскопии. Необходимо пробыть в стационаре 5-10 дней, а послеоперационный период занимает около месяца.
Для профилактики инфекций после операции назначается курс антибиотиков. После открытой операции может быть такое осложнение, как ухудшение работы кишечника. Чтобы его избежать необходимо, чтобы пациент на следующий день после операции уже вставал с постели. При лапароскопии, как правило, такая проблема не встречается. Осложнения после лапароскопических операций могут быть связаны с общей анестезией. Это аллергические реакции, послеоперационная пневмония.
Хотя в последнее время все чаще отдается предпочтение менее травматичным операциям, все же открытые операции по удалению кисты почки делаются достаточно часто. Возможно, одной из причин является необходимость оплаты лапароскопических операций самими больными, а не все обладают достаточными средствами. Стоимость удаления кисты почки с помощью лапароскопии может варьироваться от 35000 до 85000 рублей. Полостную же операцию чаще всего можно сделать как услугу по полису обязательного медицинского страхования.
