Гидронефроз почек является довольно серьезным заболеванием, при котором возникает расширение чашечно-лоханочной системы, нарушается отток мочи и увеличивается гидростатическое давление в почечных лоханках.
Механизм развития
Гидронефроз бывает врожденным и приобретенным. Он приводит к патологическому увеличению почек и застою мочи. В результате такого процесса начинается воспаление почечной ткани, появляется атрофия и нарушается фильтрация. Выделительная функция почки также претерпевает некоторые изменения.
В конечном счете, гидронефроз приводит к частичной или полной почечной недостаточности. При данном заболевании обычно поражается только одна почка. Женщины болеют в несколько раз чаще мужчин.
Причины
Врожденный гидронефроз возникает в результате нескольких причин:
- врожденная аномалия почечной артерии;
- врожденная обструкция мочевых путей;
- дистенезия мочевых путей;
- неправильное положение мочеточника;
- недоразвитие выделительной системы.
Приобретенный гидронефроз обычно возникает при наличии определенного заболевания в организме: опухоли, перекрытие просвета мочеточника, опущение почки, мочекаменная болезнь и т.д.
Стадии заболевания
Гидронефроз проходит в несколько стадий:
1) На начальном этапе образуется незначительное скопление мочи в почечных лоханках и происходит растяжение стенок. На такой стадии сохраняется нормальная функция почки.
2) На второй стадии начинается гидронефротическая трансформация почки. Происходит истончение тканей почки и снижение функции почти наполовину (40%). Здоровая почка начинает работать с двойной нагрузкой.
3) На последней стадии (терминальной) полностью теряется почечная функция. Так как здоровая почка не может самостоятельно справиться с такой нагрузкой, формируется почечная недостаточность. Она может приводить к летальному исходу, если вовремя не провести лечение больного.
Признаки гидронефроза
В большинстве случаев врожденный гидронефроз может протекать без видимых признаков, особенно на первых этапах развития. Если причиной заболевания стала мочекаменная болезнь, то пациента могут беспокоить сильные боли в области мочеточника или почечная колика.
Самым главным признаком считается появление боли в области поясницы. Тупая и ноющая боль возникает независимо от времени суток и положения больного. Иногда может беспокоить рвота, тошнота, повышение давления.
При присоединении инфекции повышается температура тела, и в моче может обнаруживаться кровь. У нескольких пациентов выявляется микрогематурия. На последнем этапе четко видны признаки почечной недостаточности: отечность, гипертензия, уменьшение количества мочи и т.д. Как осложнение может появиться спонтанный разрыв лоханки или чашечки почки, и моча изливается в забрюшинное пространство.
Диагностика
Для диагностики врожденного гидронефроза используются такие методы обследования:
- лабораторные исследования;
- метод УЗИ;
- рентгенологическое обследование;
- магнитно-резонансная томография.
Лечение гидронефроза
Полностью восстановить нормальную функцию почек нельзя, но можно остановить патологический процесс. С этой целью применяется симптоматическая терапия или оперативное вмешательство.
Хирургическое удаление больной почки при гидронефрозе у детей дает положительный прогноз для здоровья ребенка. При необходимости проводится пересадка почки.
Кроме этого назначается лечебное питание, постоянное медицинское обследование и другие мероприятия, направленные на поддержание нормальной функции почек.
