Опухоли почек могут быть злокачественными или доброкачественными. При этом под патологический процесс попадают самые разные части органа. Так, опухоли почечных лоханок встречаются примерно в 6% случаев, а опухоли паренхимы чаще всего поражают мужское население. Злокачественные образования представлены, в основном, переходноклеточным раком, плоскоклеточным раком и иногда аденокарциномой.
Причины
Почечные лоханки имеют довольно чувствительную слизистую, реагирующую на действие канцерогенных веществ и других раздражителей (это нитробифенил, бензидин, аминобифенил и многие другие). Данные вещества усиливают гиперплазию и повышают чувствительность уротелия.
Способствует развитию опухолей лоханок почек в первую очередь курение. Таким образом, у людей с вредными привычками значительно возрастает риск появления онкологического заболевания. Доказано, что больше половины больных с онкологическими заболеваниями — курильщики.
Также на состояние почек негативно влияет большое количество кофе, выпитого человеком за сутки (больше 5 чашек в день). При длительном приеме анальгетиков развивается нефропатия, которая часто встречается при уротелиальном раке. Возраст больных обычно составляет от 40 до 60 лет.
Типы
На сегодняшний день согласно медицинской статистике опухоли почек делятся на два основных вида: эпителиальные и неэпителиальные опухоли. К эпителиальным относятся:
- аденокарцинома;
- папиллома переходноклеточная;
- плоскоклеточный тип опухоли;
- переходноклеточный тип;
- недифференцированный рак.
К неэпителиальным опухолям относится такие:
- фиброма;
- ангиома.
Папилломы отличаются постепенным ростом, но имеют свойство со временем перерождаться в злокачественные образования. Поэтому данный тип опухоли следует изначально рассматривать как патологию и назначать соответствующее лечение.
Папиллярные опухоли лоханок почек дают метастазы в мочевой пузырь или в мочеточник через ток мочи или по лимфатическим сосудам. Повторные онкологические образования всегда отличаются более сильным злокачественным течением, чем первые. При этом происходит прорастание слоев почки и уплотнение почечной лоханки.
Диагностика
Диагноз ставится на основании целого ряда обследований. Самым распространенным методом считается цистоскопия и экскреторная урография. Если имеется обтурация лоханки почек, то не наблюдается выделения индигокармина при диагностике. Для получения более четких данных используют ретроградную пиелоуретерографию.
При рентгенологическом исследовании почек о наличии дефекта говорят наполненности с нечеткими и неровными контурами. Дифференцируют опухоли лоханок почек с почечными рентгенонегативными камнями и другими патологиями.
Лечение опухолей почек
Практически при всех типах опухолей почек, как главный метод терапии, применяется хирургическое лечение. Проводится нефруретерэктомия при местных и локализованных опухолях мочеполовой системы. Удаляется мочеточник, полностью пораженная почка и мочевой пузырь частично. Верхние опухоли мочевых путей удаляются с помощью регионарной лимфодиссекции. Также такая процедура помогает устранить метастазы в лимфоузлы.
Если у больного имеется лишь одна почка или нарушена почечная функция, в таком случае делается органосохраняющая операция. Комплексная терапия включает в себя химиотерапию и лучевую терапию, которые помогают удалить оставшиеся атипичные клетки из организма и предотвратить развитие новых образований.
