Ангиография – представляет собой метод рентгенологического контрастного исследования кровеносных сосудов. Его эффективно используют в рентгеноскопии, компьютерной томографии и рентгенографии. Цель данного исследование – изучение функционального состояния сосудов, окольного кровотока, а также протяженности патологических процессов. Ангиография используется с целью диагностики заболеваний сосудистой системы, аномалий развития, а также паразитарных, опухолевых поражений разных органов.
Данное исследование осуществляется исключительно в специализированных рентгеноангиографических кабинетах на базе специализированных медицинских учреждений, в которых имеется современное ангиографическое оборудование, а также специальные компьютеры, которые регистрируют и обрабатывают полученные изображения.
Агиография считается одним из самых точных исследований.
Данное исследование применяется для диагностики ишемической болезни сердца, для обнаружение различных нарушений мозгового кровообращения, для диагностики почечной недостаточности.
В данной статье мы подробно рассмотрим исследование под названием ангиография почек.
Основная информация о почечной ангиографии
Ангиография сосудов почек является методом прижизненного контрастирования сосудов, который применяют с целью изучения изменений системы сосудов почек при различных заболеваниях. Поскольку почки обладают хорошо развитой кровеносной
Системой, это является одним из важных факторов, которые определяют их нормальное функционирование. Различные патологические изменения в почках сопровождаются нарушением кровообращения, которое приводит к изменениям в почечных сосудах и нарушением их функционирования.
С помощью комплексного обследования, включающего почечную ангиографию, имеется возможность всесторонне оценить функциональное и анатомическое и функциональное состояние как самих почек, так и отдельных сегментов их паренхимы, получить сведения о распространенности патологических процессов и степени поражения почечных сосудов. Все эти данные имеют не только важное диагностическое значение, но дает возможность составить прогноз.
Цель исследования:
- Изучение строения сосудистой системы почек перед выполнением оперативных вмешательств;
- Выявление причин реноваскулярной гипертонии (к примеру: тромбоз, стеноз, эмболия или аневризма почечной артерии);
- Оценивание состояния сосудистой системы при наличии почечной недостаточности или других хронических заболеваний;
- Диагностика объемных новообразований почек;
- Оценка состояния почек при травмах;
- Диагностика осложнений, возникших после трансплантации (тромбоз сосудистых анастомозов и отторжение трансплантата);
- Проведение дифференциальной диагностики между опухолями и кистами;
Информация о способах введения контрастного вещества
Принято различать несколько способов заполнения артерий почек контрастной жидкостью. Каждый обладает своими показаниями, особенностями и противопоказаниями.
В зависимости от метода введения в аорту контрастного вещества принято различать транслюмбальную аортографию (с целью заполнения рентгеноконтрастным веществом аорты применяется пункция аорты со стороны поясницы) трансфеморальную(ретроградную) аортографию (контрастное вещество вводится в аорту через пункцию бедренной артерии с последующим проведением катетера к уровню I поясничного позвонка). Именно эти методы ангиографии почек на сегодняшний день применяются чаще всего.
Почечная ангиография- это ценный функциональный и морфологический метод диагностики. Кроме того, что с помощью ангиографии можно выявить все особенности ангиоархитектоники, имеется возможность определить функциональное состояние почек в тех случаях, когда с помощью других методов сделать это не является возможным.
Информация о показаниях
Проведение почечной ангиографии показано в:
- в случае, когда проведение ретроградной пиелографии невозможно, а экскреторная урография не может установить вид и степень заболевания;
- При наличии почечной гематурии, происхождение которой невозможно установить другими методами;
- при наличии подозрений на опухоли почки (в корковом веществе);
- с целью проведения дифференциации опухоли почки от кист в ней;
- для определения этиологии гидронефроза, степени сохранения паренхимы почки и возможности проведения резекции добавочных сосудов, в зависимости от масштабов кровоснабжения почки (основная и добавочная артерия);
- при наличии туберкулеза почки, для решения вопроса о возможности резекции почки в зависимости от ее ангиоархитектоники;
- при наличии сложных аномалий почек;
- при артериальной гипертензии неясного происхождения;
- при наличии нефрогенной гипертонии с целью определить ее вид, характер поражений почечной артерии (аневризма, атеросклеротические изменения, стеноз);
- при наличии опухолевых процессов в надпочечниках и прочих забрюшинных новообразований.
Техника выполнения транслюмбальной аортографии:
- За полчаса до начала исследования пациенту делается инъекция 1 мл 1 % морфина гидрохлорида, а перед самим исследованием – вводится 1 мл 1% омнопона. Пациент ложится на рентгеновский стол вниз животом , при этом его левая рука вытянута вдоль туловища, а правая отведена в сторону правой рукой, именно на ней и регистрируется артериальное давление и пульс. Такой вид ангиографии выполняется под местной анестезией.
Техника выполнения трансфеморальной аортографии:
- данный вид исследования почечной осуществляется двумя путями: обнажение и пункция бедренной артерии, или чрескожная пункция артерии.
Информация о противопоказаниях:
- резко выраженный атеросклероз;
- тяжелая степень печеночной недостаточности
- наличие повышенной чувствительности к йоду;
- прогрессирующая почечная недостаточность в тяжелой форме;
- выраженный тиреотоксикоз;
- при тяжелой степени сердечно-сосудистой недостаточности.
- наличие туберкулеза легких в активной стадии.
Меры предосторожности
Проведение почечной ангиографии противопоказана беременным женщинам, а также пациентам, у которых имеется пониженная свертываемость крови, кровоточивостью, при непереносимости контрастного вещества, а также почечной недостаточности, которая развивается на терминальной стадии заболевания почек.
Информация о диагностике патологий
Ангиография сосудов почек является весьма ценным методом в тех случаях, когда другие общепринятые способы рентгенодиагностики неэффективны, то есть тогда, когда невозможно определить характер заболевания.
С помощью транслюмбальной и трансфеморальной аортографии имеется возможность с максимальной точностью установить наличие добавочных почечных сосудов, их распределение и локализацию в паренхиме почек. На ангиограмме возможно определить зону кровоснабжения определенными сосудами. Изучение ангиоархитектоники почек является чрезвычайно важным моментом не только в диагностике почечных заболеваний, но и с целью выбора правильного вмешательства для сохранения органа.
На основании данных полученных при помощи ангиографии можно получить представление о направлении и положении почечных артерий, о степени отклонений или сдавливания аорты, именно это позволяет подобрать наилучший доступ к почечной ножке при оперативных вмешательствах.
Ценность ангиографии занимает особое место для диагностики локализации и вида стеноза почечной артерии, при облитерации и аневризматическом расширении сосудов в.
Опыт многих урологических клиник говорит о том, что именно ангиография позволяет установить правильный диагноз, когда другие методы являются бесполезными или малоинформативными.
