Один из самых распространенных видов почечных опухолей является киста почки, ее обнаруживают у большинства урологических больных. Обычно киста располагается в верхней или нижней части почки, они могут иметь шаровидную либо эллипсоидную форму. Кроме того, киста может быть простой (однокамерной) или составной (сложной). Как правило, почечная киста представляет собой доброкачественную опухоль.
Киста почки – это доброкачественное новообразование, ограниченное капсулой и наполненное жидкостью. Ее диаметр, как правило, не превышает 2 сантиметров, хотя иногда встречаются и более крупные экземпляры, достигающие 10 и более сантиметров.
Классификация кист почек
Почечная киста может быть простой либо сложной (составной). Простые кисты также подразделяют на три группы, в зависимости от их расположения: парапельвикальные (располагаются в области ворот почки), интрапаренхматозные (в почечной ткани) и субкапсулярные (под капсулой почки).
Кроме того, все кисты делят на 4 категории, в зависимости от риска наличия злокачественного процесса в кисте:I категория включает в себя простые доброкачественные кисты, которые можно четко рассмотреть на МРТ, КТ и УЗИ. Почти 70% всех кист относятся именно к этой группе, они не требуют лечения.
II категория описывает кисты с небольшими изменениями. Это также доброкачественная опухоль, которая редко перерождается в злокачественную. От первой категории эти кисты отличаются наличием стенок или отложений кальция в перегородках. Размеры такой кисты не превышают 3 сантиметра.
III категория – кисты с многочисленными тонкими перегородками, которые могут быть утолщены либо содержать в стенках отложения кальция. Они плохо определяются при рентгеновском или ультразвуковом обследовании, из-за отсутствия тканевого компонента. Обычно такая опухоль в диаметре больше 3 сантиметров. Киста третьей категории требует постоянного наблюдения, устраняются они хирургическим способом.
Кисты IVкатегории всегда лечатся оперативным путем. У таких образований имеется неровный контур с большим жидкостным компонентом, они накапливают контрастное вещество, что указывает на наличие злокачественных клеток.
Субкапсулярная киста почки. Что это?
Субкапсулярная киста почки – это один из видов солитарной кисты. Она представляет собой доброкачественное новообразование, расположенное под капсулой почки. Внутри такая киста обычно наполнена серозной жидкостью и не имеет ни перетяжек, ни соединений с протоками. В случае если киста появилась вследствие травмы, то в серозной жидкости может присутствовать кровь либо гной.
Субкапсулярная киста может поражать одну почку, а, может, обе. При диагностике всегда указывается локализация новообразований.
Причины появления
Киста почки развивается из-за усиленного роста тканей эпителия, выстилающего почечные канальцы изнутри. Это увеличение числа эпителиальных клеток ведет к нарушению нормального оттока мочи. Когда один из почечных канальцев становится больше, то он теряет связь с другими структурами органа, что приводит к образованию кисты. Еще одной причиной образования кисты служит некроз тканей клетки, который впоследствии может рассосаться. Врожденные кисты появляются из-за нарушений внутриутробного развития, также при разрастании тканей эпителия.
Симптомы субкапсульной кисты почки
У 60% пациентов данное заболевание протекает бессимптомно. Причины для обращения к врачу:
- Наличие тупых ноющих болей в боку или нижней части спины. Они объясняются тем, что почка увеличивается в размере, сжимая близлежащие органы. Иногда почка утяжеляется из-за накапливаемой жидкости.
- Повышение артериального давления также может оказаться одним из симптомов. Иногда при наличии кисты почки выделяется фермент ренин, регулирующий кровяное давление.
- Проблемы с мочеоттоком, частые инфекционные заболевания мочеполовых органов.
- Гематурия – наличие крови в моче. Давление в пораженной почке увеличивается, из-за чего могут возникать кровоизлияния.
- Наличие уплотнений в животе. У большинства пациентов почки увеличены, что легко обнаруживается при пальпации.
Диагностика почечной кисты
Внутриутробные кисты можно обнаружить благодаря ультразвуковому обследованию. Уже на 15 неделе развития плода можно узнать сколько кист, их расположение, размеры и то, как они нарушают функционирование почки.
Приобретенные кисты выявляют на ультразвуковом обследовании. Для того, чтобы убедится что опухоль доброкачественная, используется компьютерная томография. При наличии у пациента аллергии на контрастное вещество можно воспользоваться методом магнитно-резонансной томографии. Этот способ исследования уступает компьютерной томографии из-за неточности при выявлении отложений кальция в перегородках кист.
Возможные осложнения
Приобретенные кисты могут перерождаться в злокачественные опухоли. Если верить статистике, то у таких пациентов вероятность получить рак почки выше на 30%, чем у здорового человека. Разрыв кисты может привести к кровоизлиянию во внутренние полости.
Если запустить субкапсульную кисту почки, то это чревато кровотечениями и частыми мочеполовыми инфекциями.
Лечение
Медикаментозное лечение кисты
Обычно медикаментозное лечение применяется для уменьшения проявлений симптомов и общего облегчения состояния пациента. Для этого используются препараты нормализующие давление, обезболивающие, уничтожающие инфекцию и средства для уменьшения проявлений мочекаменной болезни.
У больных с наследственными кистами проблема заключается в невозможности концентрировать почками мочу, из-за чего нарушается водно-солевой баланс. Таким пациентам настоятельно рекомендуется выписать не менее 2-х литров воды в сутки. К тому же у них обычно повышенно давление, что вынуждает их принимать препараты, нормализующие давление.
Особенно важно представительницам прекрасного пола избегать инфицирования. Так что какие-либо инструментальные процедуры мочеполовой системы стоит свести к минимуму. Если будет обнаружена инфекция, то антибиотики принимаются продолжительными курсами, длительность которых определяет врач.
Медикаментозное лечение субкапсульной кисты почки включает в себя наличие обезболивающих препаратов и противомикробной терапии. В таком случае также применяются антибиотики во избежание развития воспалительных процессов.
Амбулаторная терапия
В зависимости от размеров кисты может проводится либо дренирование со склерозированием либо ретроградная интраренальная операция. Первый метод применяется для кист небольшого размера. Суть этой операции заключается в том, что врач, используя длинную тонкую иглу, вытягивает внутреннюю жидкость кисты, после чего вводит в ее полость вещество, склеивающее ее стенки. Как правило, с этой целью применяется чистый спирт. Это один из самых щадящих и безопасных способов лечения кисты. После процедуры дренирования и склерозирования пациент может сразу идти домой.
При ретроградной интраренальной операции используется лазер, которым рассекают оболочку кисты. Чтобы на месте разреза не образовался рубец, в почку вводится тонкая трубка, которую снимают только в амбулаторных условиях.
Лапароскопия. Оперативное вмешательство
Для удаления крупной кисты нередко используется оперативное вмешательство. В последнее время все чаще используется лапароскопическая операция: в передней брюшной стенке делают небольшие отверстия, через которые вводится лапароскоп и нужные инструменты. После этой процедуры пациент должен какое-то время находиться под наблюдением врачей.
Не все кисты необходимо дренировать или удалять. Если у вас обнаружена субкапсулярная киста, то это еще не приговор. Очень важно отслеживать динамику развития кисты, вполне возможно, что эта опухоль никогда не переродится в злокачественную и не причинит никаких неудобств.
