Паренхима почек — главная ткань этих органов, которая состоит из внешнего слоя (корковые клетки) и внутреннего слоя (мозгового вещества). Совместно с системой мочевыделения образует особую соединительную капсулу, которая выполняет главную функцию почки — поддержание внутренней среды организма и выведения из него продуктов метаболизма (то есть гомеостаз). Толщина паренхимы здоровой почки у человека, в зависимости от возраста, составляет примерно 15-23 мм (у пожилых людей она тоньше, уже примерно 10-11 мм). Также толщина паренхимы зависит от общего состояния здоровья. Она истончается в результате перенесенных заболеваний мочевыделительной системы. Паренхимы почек отличаются особой высокой способностью к восстановлению.
Являясь основной тканью почки, паренхима подвергается множеству острых и хронических болезней вплоть до различного рода новообразований. Среди них часто встречается киста. Это своеобразное новообразование, которое наполнено жидкостью. В размере оно примерно 3-10см. Если в нефроне почки задерживается жидкость, то возникает простая (солитарная) киста почки. Обычно она является одиночным тонкостенным образованием, развивающимся из паренхимы почки.
Киста образуется только с одной стороны и обычно такое заболевание имеет генетическую предрасположенность. Имеет круглую или овальную форму и содержит геморрагическую или серозную жидкость. Иногда в серозном веществе может содержаться кровь или гной, в основном после травм. Около половины случаев — это обнаружение на почке сразу нескольких кист. Солитарная киста поражает обычно мужчин.
Вся серьезность заболевания в том, что оно протекает практически бессимптомно до определенного периода. Киста паренхимы правой почки — это полое одиночное образование с тонкими стенками. Когда она достигает большого размера, то начинает давить на близлежащие органы и проявляться при этом болью и проблемами с мочеиспусканием. Для кисты правой почки характерны опасные осложнения. Она может нагноиться и лопнуть. Иногда она сдавливает почечные сосуды, что вызывает повышение давления.
Изменения диффузного характера паренхимы правой почки могут возникать по нескольким причинам. Это может быть первичный этап прогрессирующей мочекаменной болезни, нарушение сосудов почек. В любом случае только комплексное исследование может полностью определить заболевание этого органа.
Основные признаки
Паренхиматозная киста почки – это достаточно тяжелое заболевание. В основном симптомы разнообразны и разделяются на несколько видов.
1. болезненность в подреберном пространстве или в поясничной области ощущаемая при ощупывании. Обычно боли тупые.
2. гематурия (наличие крови в моче),
3. новообразования, которые можно легко прощупать пальцами или они обнаруживаются при врачебном осмотре,
4. повышенное кровяное давление.
Причины кисты:
- травмы,
- заболевания почек,
- врожденная аномалия,
- генетическая предрасположенность.
Диагностика и лечение
Обычно диагностика начинается с рентгена, скрининга и других методов исследования. Назначают компьютерную томографию и чрескожную пункционную кистографию. Для того чтобы определить паренхиму (ее состояние) используется УЗИ и исследование КТ. При диагностике должна указываться локализация кисты почки (левая или правая).
Вылечить кисту почки можно медикаментозно и также оперативным путем. Чаще всего склонность к образованию кисты передается по наследству, причем напрямую от родителей к детям. Состояние паренхимы почки определяется с помощью методов ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии. При обследовании, если обнаруживаются диффузные изменения паренхимы почки, то это может свидетельствовать о различной патологии или о сопутствующих заболеваниях, таких как мочекаменная болезнь или сосудистые заболевания.
Своевременное опорожнение кисты или ее удаление способствует быстрому выздоровлению и спасению почки благодаря пластическим свойствам паренхимы этого органа.
Если киста не превышает в размерах 5 см, и она доброкачественная, а пациент не выражает жалоб, то операция не назначается, только проводятся периодические обследования с целью наблюдения за ростом или других изменениях кисты. На сегодняшний день оперативное вмешательство является очень действенным способом лечения кисты паренхимы правой почки. Операция назначается преимущественно пациентам молодого и среднего возраста.
Пункция кисты
Самой распространенной операцией является пункция кисты почки под ультразвуковым контролем. При данном методе лечения при помощи иглы удаляется содержимое кисты и в ее полость вводят специальное вещество, которое склеивает ее стенки. Пункция кисты паренхимы почки процедура безболезненная, так как проводится при помощи местного обезболивания кожи поясницы. Затем в небольшой 4 мм размера разрез вводится дренаж на пару суток. За это время вводится 70% этанол или раствор доксициклина которые вызывают слипание стенок кисты и предотвращают ее рост.
Лапароскопия
Также применяется лапароскопическое иссечение стенок кисты, то есть полностью удаляется кистозное образование в любой зоне органа.
Удаление почки
В особых случаях, когда наблюдается выраженный некроз паренхимы правой почки, проводится удаление самого органа – нефроэктомия.
Показания к операции:
- Атрофия почечной паренхимы при кистах большого размера, которая продолжает прогрессировать,
- нарушение уродинамики,
- инфекция мочеполовой системы,
- артериальная гипертензия,
- болевой синдром,
- кровь в моче.
Итак, в данной статье были рассмотрены основные причины и признаки, из-за которых возникает киста паренхимы правой почки. Также внимание было уделено основным методам диагностики и лечения данного заболевания.
