К доброкачественным образованиям почек относится ангиомилипома, которая является мезенхимальной опухолью, состоящей из жировой и гладкомышечной ткани, а также сосудов и клеток эпителия. По-другому такую патологию еще называют почечная гемартрома. В некоторых случаях причиной заболевания может стать беременность, так как на этом фоне провоцируются многие болезни и наблюдаются гормональные изменения.
Причины и механизм развития
Ангиомилипома может встречаться не только в почках, но и поражать кожные покровы, надпочечники и даже поджелудочную железу. Обычно опухоль достигает небольших размеров и поэтому не имеет ярко выраженные клинические признаки.
В основном болеют женщины старшего и среднего возраста. Это связано с тем, что к этому времени значительно повышается концентрация половых гормонов (эстрогены, прогестерон). Мужчины менее подвержены данной патологии. Считается, что вызывают ангиомилипому почек другие опухоли, беременность и почечные болезни (хронические, острые).
Виды опухоли
Различают две основные формы ангиомилипомы:
- наследственная или врожденная форма (возникает при туберкулезном склерозе);
- спорадическая форма (возникает самостоятельно и поражает только одну сторону почки). Спорадическая анигиомилипома встречается чаще других.
Признаки
Обычно при опухоли почек больной чувствует тянущие боли в области поясницы и брюшины. Болевые ощущения вызывает кровоизлияние, возникающее во время повреждения кровеносных сосудов. Это может привести к перитониту или геморрагическому шоку. Появляются резкие скачки артериального давления, обнаруживается кровь в моче.
Так как ангиомилипома очень быстро растет, может возникнуть разрыв мышечных волокон. У человека в таком случае начинается слабость, бледнеют кожные покровы, развивается состояние близкое к обмороку.
Большую опухоль уже можно прощупать руками при обследовании пациента.
Чем больше ангиомилипома, тем серьезнее могут развиться осложнения в будущем. При прорастании образования в почечную вену или лимфатический узел со временем образуются метастазы.
Диагностика
Для диагностики ангиомилипомы у беременных проводятся такие методы обследований:
- ультразвуковое исследование;
- лабораторные анализы;
- МРТ;
- компьютерная томография;
- биопсия почек.
Уплотнения в местах наличия опухоли можно заметить при помощи сканирования или компьютерной томографии. Функциональное состояние почек определяется на экскреторной урографии. Для того чтобы мироскопически исследовать определенный кусочек ткани из образования проводится биопсия почки.
Лечение
После полного диагностического обследования назначается комплексное лечение, которое напрямую зависит от размера опухоли и других важных показателей. Маленькие ангиомилипомы (менее 4 см) подлежат постоянному наблюдению со стороны опытных специалистов.
Хирургический метод лечения проводится, если образование становится больше чем 5 см. Например, делается простая резекция почки, когда удаляется, лишь пораженная опухолью часть. Нефрэктомия подразумевает под собой удаление всей почки и окружающих тканей. Проводится крайне редко в связи с побочными эффектами. К новым способам удаления ангиомилипомы относится энуклеация. Из лекарственных средств хороший эффект дают таргетные препараты.
Больные с ангиомилипомой должны сразу же обращаться к врачу в случае резкого ухудшения состояния из-за риска разрыва почки. Такого пациента доставляют в стационар и оказывают первую медицинскую помощь.
