Аплазия почки — это врождённая аномалия, которая представляет собой недоразвитие почки. Почка является всего лишь зачатком, не имеющим нормального строения и структуры. Функции отсутствующего органа выполняет вторая почка, которая в результате этого значительно увеличивается в размерах. Аплазия бывает в двух формах: большая и малая. При малой форме в наличии есть небольшое количество нефронов, которые работают в нормальном режиме. Мочеточник истончается, не доходя до паренхимы почки. При большой форме мочеточник полностью отсутствует, а вместо почки есть лишь фибролипоматозная ткань с небольшими кистами. При аплазии у почки отсутствует лоханка и ножка, либо они есть, но не сформированы, как надо.
Описание патологии
Аплазия почки встречается чаще у мальчиков, чем у девочек. Эта патология развивается примерно у 1 новорожденного из 700-1200 детей.
Недоразвитие почки возникает в тех случаях, когда проток метанефроса не вырастает такого размера как нужно. Вообще он развивается из метанефрогенной бластемы и выпячивания вольфова протока. При аплазии почки проток не дорастает до метанефрогенной бластемы.
У мальчиков данная аномалия сопровождается отсутствием семявыносящего протока, недоразвитием или отсутствием яичка с той же стороны, где и аномалия почки, патологиями семенного пузырька. У девочек аплазия почки может сопровождаться уменьшением размеров матки и неполноценным развитием влагалища.
Причины возникновения
Есть несколько причин и предпосылок, в результате которых развивается эта патология. Они были клинически установлены и подтверждены исследованиями. К ним относят следующие факторы:
- генетическая предрасположенность;
- частое употребление алкоголя, алкоголизм;
- приём гормональных препаратов;
- облучение женщины во время беременности;
- инфекционные заболевания матери (краснуха, грипп) во время первого триметра;
- сахарный диабет у матери;
- венерические заболевания (сифилис и др.).
Аплазия правой и левой почек
Патология правой почки встречается чаще, чем левой. Аплазия правой почки может длительное время или даже всю жизнь не проявляться клинически. Обнаружение аномалии чаще происходит случайно. Левая почка полностью берёт на себя функции правой почки. Данная патология почки имеет довольно благоприятный прогноз, если левая почка при этом полностью здорова и нормально функционирует. Такие пациенты с одной почкой живут полноценной жизнью.
Аплазия левой почки довольно часто сопровождается патологиями развития других органов, например, мочевого пузыря. Также недоразвитыми могут быть половые органы мочеточник, лёгкие. При левосторонней аплазии все функции почек берёт на себя правая почка, которая увеличивается в размерах. Но она может быть поражена кистозными изменениями.
Симптомы
О наличии патологии может свидетельствовать боль в пораженной почке или в паховой области. Отсутствие мочеточникового устья является признаком аномалии. Также может отсутствовать семявыводящий проток, при этом извержение спермы происходит болезненно. Могут развиваться нарушения в работе половой системы мужчины.
У женщин совместно с аномалией почки может быть недоразвитость матки и влагалища, либо их неправильное формирование. Как еще один признак патологии наблюдается отсутствие надпочечника.
В некоторых случаях развивается двусторонняя аплазия почки, которая почти всегда несовместима с жизнью. Её симптомами являются гипертония и почечная недостаточность.
В качестве дополнительных симптомов недоразвитости почки могут выступать большой живот, складчатость кожи и искривление ног, недоразвитость легких и др.
Диагностирование
Диагностика патологии происходит при помощи ультразвукового обследования пациента. Дифференциальная диагностика производится при помощи ретроградной пиелографии или аортографии, а также может применяться цистоскопия. Дополнительными исследованиями, которые применяются при постановке диагноза, могут быть компьютерная томография и урография.
Лечение
Если аплазия почки никак не проявляет себя и не беспокоит пациента, то лечение может не требоваться при условии, что здоровая почка нормально функционирует.
Пациент должен регулярно наблюдаться у лечащего врача с проведением скрининговых обследований.
При наличии жалоб пациента ему прописывают медикаментозное лечение пожизненно. Это антибактериальные препараты и препараты, направленные на снижение артериального давления.
Радикальным методом лечения является пересадка органа. Это лечение является довольно эффективным во многих случаях.
