Пиелоэктазией называют расширение почечных лоханок. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, а вызывается другими болезнями мочеполовой системы. При этом патологическом состоянии резко повышается вероятность развития инфекционных заболеваний мочеполовой системы. Пиелоэктазия бывает врожденной (у плода при развитии происходит нарушение) и приобретенной (например, пиелоэктазия почек у беременных).
Приобретенная пиелоэктазия
Чаще всего приобретенная пиелоэктазия поражает правую почку. Пиелоэктазия правой почки при беременности развивается вследствие гормональных изменений в организме женщины и увеличения матки. Увеличивающаяся матка сдавливает мочеточник, что провоцирует застой мочи в почке. А гормональные изменения в организме могут воздействовать на гладкую мускулатуру мочевого пузыря, усугубляя тем самым течение болезни.
Обычно это состояние самостоятельно проходит после родов. К другим причинам развития приобретенной пиелоэктазии относятся: мочекаменная болезнь, появление опухолей в мочеполовой системе и др.
Формы и стадии
Пиелоэктазия может быть правосторонней, левосторонней и двусторонней. Правосторонняя пиелоэктазия встречается чаще всего.
Формы пиелоэктазии: легкая, среднетяжелая и тяжелая. Тяжелая форма приводит к развитию склероза почки, атрофии почечной ткани и быстрому прогрессированию у больного почечной недостаточности.
Диагностика
Пиелоэктазия может в течение длительного времени протекать бессимптомно. При диагностике этого заболевания обычно используется рентгенологическое исследование – экскреторную урографию, но при беременности такой способ диагностики не применяется. Поэтому пиелоэктазия почек при беременности диагностируется при помощи УЗИ. При этом оценивается размеры почечных лоханок до мочеиспускания и после мочеиспускания.
Лечение
Если причиной развития пиелоэктазии является только беременность, то не требуется никакого лечения. Однако требуется точно выяснить причину развития заболевания. Если же патология возникла из-за наличия камней в почках или мочевыводящих путях (что может произойти и при беременности), то проводится оперативное вмешательство по поводу удаления камней. В случае развития пиелоэктазии из-за аномалии развития мочевыводящих путей, то необходимо провести их коррекцию при помощи операции.
Консервативного лечения пиелоэктазии (при помощи лекарственных препаратов) не существует. Если возникновение патологии вызвано только беременностью, то она исчезает после родов, во всех других случаях пиелоэктазия прогрессирует и приводит к развитию серьезных осложнений.
Для того чтобы моча не застаивалась в почках, нужно чаще мочиться. Для профилактики возникновения инфекции применяются специальные препараты, уничтожающие инфекцию в застаивающейся моче. Если причиной пиелоэктазии являются камни в почках, то больной назначается диета, исключающая картофель, шпинат, субпродукты и молоко. Также назначаются препараты, способные разрушить камни в почках.
При быстро прогрессирующей пиелоэктазии и выраженном нарушении функции почек, врачом может быть принято решение о проведении оперативного вмешательства (операции при пиелоэктазии проводятся в 25-40% случаев). Операция проводится эндоскопическим методом: инструменты вводятся в организм через мочеиспускательный канал. При беременности оперативное вмешательство нежелательно. Очень важно при выявлении пиелоэктазии выяснить, развилась ли эта патология вследствие сдавливания маткой мочеточников или же в результате более серьезного заболевания.
Осложнения
Пиелоэктазия может спровоцировать возникновение следующих осложнений:
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит обратный отток мочи в почку;
- вздутие мочеточников – большое расширение образуется у входа в мочевой пузырь, что провоцирует нарушение мочеиспускания в результате сдавливания выходного отверстия;
- стремительное увеличение мочеточников – из-за повышенного давления в мочевом пузыре;
- пролапс мочеточников – когда часть мочеточника вклинивается во влагалище (данное осложнение часто возникает при пиелоэктазии правой почки).
Профилактика
Для профилактики застоя мочи в почках во время беременности, женщине следует соблюдать все предписания врача и контролировать объем употребляемой жидкости. Перед беременностью в целях профилактики пиелоэктазии нужно пройти медицинское обследование мочеполовой системы на наличие опухолей, пролечить имеющиеся заболевания почек, избавиться от камней в почках и проверить общее функциональное состояние почек.
