Пальпация почек – один из методов исследования почек, мочевыводящей системы. При нормальном расположении почек пальпация их затруднена, практически невозможна.
Процедура проводится опытным специалистом. Чтобы орган хорошо прощупался, нужно выполнять ряд условий. Основа пальпации – осязание, ощущения, получаемые пальцами, ладонью руки.
Для чего проводится пальпация?
При изменении положения почки (опущении, блуждающей почке), ее размера, при развитии опухоли достаточно большого размера пальпация возможно и дает следующую информацию:
- О степени увеличения органа.
- О характере поверхности почки, ее форме, консистенции.
- О направлении и дальности смещения, подвижности.
Болезненность при проведении пальпации свидетельствует о наличии одного из заболеваний:
- Мочекаменной болезни.
- Воспалительных процессах (пиелонефрите, паранефрите).
- Опухоли.
Виды
Для исследования почек применяется бимануальная пальпация, при которой прощупывание осуществляется двумя руками. Левая рука удерживает почку в нужном положении, подается в направлении правой руки, которая пальпирует, то есть ощупывает орган. Существует два вида пальпации почек:
- В горизонтальном положении. Пациента укладывают на спину, ноги ровно вытянуты. Голова расположена низко (без подъема изголовья). Брюшной пресс не напряжен. Руки свободно лежат на груди или вытянуты вдоль тела. Специалист располагается справа от пациента. Если исследуется правая почка, левую руку подкладывают под правую часть поясницы больного ладонью вверх. Если пальпируют левую почку, левая рука врача заводится справа под позвоночник пациента и подкладывается под левую часть поясницы. Согнутые пальцы правой руки ставят на соответствующую сторону живота, ниже реберной дуги. На выдохе, когда мышцы брюшного пресса полностью расслаблены, специалист погружает пальцы все глубже. Левая рука при этом приближает поясничную область к правой руке до тех пор, пока не покажется, что руки соприкоснулись. Затем пациент должен глубоко вдохнуть. В этот момент почка подходит под правую руку. Пальцы проходят по передней поверхности почки, врач может определить ее размер, форму, характер поверхности (выявить наличие бугристости, неровностей), подвижность.
- В вертикальном положении. Проводятся те же манипуляции, что и при горизонтальном исследовании. При вертикальном варианте пальпации хорошо определяется блуждающая и опущенная почка.
Чтобы определить степень болезненности, используют поколачивание, которое заключается в нанесении легких ударов ребром ладони или пальцами по области нахождения почек.
Диагнозы
С помощью пальпации определяется увеличение почки, изменение ее формы, характера поверхности. Рост размера органа может свидетельствовать о:
- Гидронефрозе (водянке).
- Опухоли (гидронефроме).
- Поликистозе.
Изменение положения почки – признак опущения почки. Выделяют три степени опущения:
- 1 степени – прощупать можно только нижнюю часть органа.
- 2 степени – прощупывается вся почка.
- 3 степени – вся почка пальпируется и может легко смещаться в любую сторону (блуждающая почка).
Пальпация почек – один из методов исследования пациента при подозрении на заболевания почек. Чтобы поставить окончательный диагноз, кроме пальпации, проводят и другие исследования, например, анализы крови, мочи, УЗИ почек.
