Папиллярный рак почки развивается в почечной лоханке из переходного эпителия. Этот тип злокачественных новообразований отличается тем, что метастазирование происходит не только гематогенным и лимфогенным, но и имплантационным путем.
Причинами образования опухолей при папиллярном раке почки чаще всего становится накопление канцерогенов, которое происходит по профессиональным причинам. Кроме того, эндемические очаги данной патологии расположены в Балканских странах. Здесь она составляет не менее 25% всех опухолей почки, тогда как общие цифры — 16%.
Как развивается заболевание?
Канцерогены, накапливающиеся в организме, поступают в мочу и через нее воздействуют на почечную лоханку, мочеточник и мочевой пузырь. Именно по этой причине негативную роль в увеличении риска формирования опухоли играет застой мочи, так как воздействие вредных веществ на слизистые оболочки мочевыводящих путей значительно усиливается.
Сначала формируется папиллома, которая озлокачествляется. Далее она распространяется сверху вниз, по току мочи. Опухоль, возникшая в почечной лоханке распространяется на мочеточник и далее на мочевой пузырь. Таким образом развиваются имплантационные метастазы, причем, каждая следующая опухоль ведет себя все более агрессивно.
Различают единичную опухоль и множественные, когда образовалось уже несколько очагов.
По свойствам самой опухоли она может ограничиваться поверхностью слизистой оболочки почечной лоханки, или проникать во всю ее толщу. Новообразование прорастает в подслизистый, потом в мышцы лоханки почки или мочеточника. Если на этой стадии еще не выявлен папиллярный рак, то опухоль распространяется на жировую ткань, внедряется в ткани почки и далее в окружающие ткани.
На следующей стадии появляются метастазы, которые в первую очередь образуются в близлежащих отделах мочевыводящих путей и в лимфатических узлах. Позже с током крови и лимфы клетки из папиллярной опухоли попадают в другие части организма: легкие, печень, головной мозг, надпочечники, кости.
Факторы риска:
- Курение,
- Контакт с канцерогенами,
- Хронические заболевания почек,
- Долгое нахождение камня в почечной лоханке,
- Хроническая почечная недостаточность.
Как проявляется папиллярный рак почки?
Явные и характерные признаки злокачественного новообразования:
- Постоянная боль в пояснице,
- Гематурия,
- Прощупываемое образование в области поясницы или живота.
Однако эти признаки все вместе встречаются на последних стадиях опухоли. В последние годы вся триада признаков наблюдается все реже, так как в связи с развитием диагностических методик и аппаратуры опухоли почек стали выявляться на более ранних стадиях. Пациент может еще не ощущать никаких признаков неблагополучия, или наблюдается лишь микрогематурия, а новообразование уже выявлено.
Кроме вышеперечисленных симптомов при папиллярном раке почки часто наблюдается повышение артериального давления. На поздних стадиях характерны симптомы, присущие многим видам рака:
- Общая слабость,
- Потеря веса,
- Анемия,
- Повышение температуры,
- Увеличение СОЭ.
Диагностические мероприятия и лечение
Для диагностики папиллярного рака применяются различные методы, начиная от общего анализа крови, заканчивая аппаратными исследованиями. При выявлении опухоли для определения ее злокачественности обязательно делается биопсия.
Основное лечение данного вида опухоли оперативное. Операция может выполняться открытым способом или лапароскопическим, это зависит от размеров опухоли и ее расположения. Кроме хирургического лечения применяется химиотерапия. Также неплохие результаты дает иммунотерапия, которая обычно назначается на стадии отдаленных метастазов. Этот вид лечения активизирует те силы организма, которые побуждают его к борьбе с опухолью.
При своевременном лечении (1-2 стадия) прогноз папиллярного рака благоприятный, на более поздних стадиях угроза осложнений: развития кровотечений, хронической почечной недостаточности, истощения больного — гораздо выше. Поэтому не стоит игнорировать плановые диспансеризации и периодически нужно проходить обследования. Даже элементарное УЗИ, которое сегодня есть в любой районной поликлинике, может помочь в раннем выявлении опухоли.
