Рак почки довольно редкое онкологическое заболевание. Он составляет 2-3% от всех новообразований у человека и занимает третье место среди опухолей органов мочеполовой системы. По статистике — на каждые сто тысяч человек — заболевают раком почки – четверо, причем среди мужчин это заболевание встречается в два раза чаще, чем у женщин. Наблюдается увеличение заболеваемости раком почки у людей пожилого возраста — ближе к 70 годам. Смертность от рака почки составляет у мужчин – 2,7%, у женщин – 2.1%.
Каковы причины, вызывающие рак почки?
Несмотря на то, что данное заболевание длительно время тщательно исследуется – однозначного и точного ответа на этот вопрос нет. Существуют гипотезы, которые пытаются найти причинно-следственную связь в возникновении и развитии этого заболевания, но это лишь предположения, не подтвержденные результатами исследований. На данный момент выделяют факторы риска, которые могут способствовать развитию рака почки:
- Избыточный вес тела, ожирение в совокупности с артериальной гипертензией;
- Длительное курение;
- Гормонотерапия у мужчин;
- Работа, связанная с асбестовой пылью;
- Многолетний труд в кожевенном производстве;
- Долгое пребывание на гемодиализе;
- Генетическая предрасположенность;
- Хронические заболевания почек
Симптомы, на которые следует обязательно обратить внимание
Как ни странно, такое серьезное заболевание как рак почки в последнее время, как отмечают многие специалисты, протекает бессимптомно. Но, если есть хотя бы один из нижеперечисленных симптомов, следует отнестись к этому со всей ответственностью:
- Наличие крови в моче – гематурия. Этот симптом – наиболее частый у пациентов с опухолью почки, он связан с повреждением сосудов почечной ткани при прорастании в нее раковых клеток;
- Появление боли в поясничной области, которая вначале может исчезать, но, впоследствии становится постоянной;
- Пальпируемость новообразования почки в нижнем ее сегменте.
Наличие сразу всех трех симптомов дает мало шансов для сохранения почки — такая триада указывает на позднюю стадию рака почки.
Общие симптомы, характерные для рака почки:
- Субфебрильная температура тела постоянного характера
- Высокое артериальное давление, причиной которого является нарушение кровообращения в больной почке
- Токсическая анемия
- Эритроцитоз (высокий показатель гемоглобина, обусловленный усиленной выработкой опухолевыми клетками эритропоэтина)
- Признаки интоксикации – отсутствие аппетита, слабость, снижение мышечной массы, сильная утомляемость
- Метастазы рака почки в лимафтические узлы – неблагоприятный фактор для развития болезни. Рак правой почки метастазирует в аортокавальные, латерокавальные и прекавальные лимфоузлы. Поражение региональных лимфоузлов ведет к снижению выживаемости онкологических больных. Рак левой почки дает метастазы в основном в парааортальные лимфоузлы;
- Поздняя стадия развития рака почки сопровожлается симптомами, характерными для метастазов в различные органы. При поражении легких – кровохарканье и кашель; при поражении мозга – неврологические патологии; при поражении костных структур – боли в костях и в позвоночнике, переломы костей в разных отделах скелета;
- При метастазировании в печень снижается ее функция, что ведет к ее увеличению, желтухе кожных покровов и общей интоксикации.
Необходимый комплекс диагностических исследований:
- УЗИ – обследование, которое назначается одним из первых в обследовании на подозрение рака почки. Этот способ, позволяющий установить форму почки, ее размеры и расположение в брюшной полости. Он позволяет оценить картину пораженного органа, уточнить размеры и локализацию опухоли, и ее структуру. С помощью УЗИ исследуется почечный кровоток;
- Компьютерная томография является основным методом в диагностике рака почки. Она наиболее полно обследует патологический процесс в почке, что дает возможность планировать дальнейшую стратегию предстоящего лечения. Эта диагностическая процедура совмещает в себе рентгеновские лучи и компьютерные технологии, что позволяет получить детальные изображения любых частей тела, в том числе и почек. Полученные в результате проведения КТ, томограммы несут гораздо больше информации по сравнению с урографией почки;
- МРТ – магнитно-резонансная томография используется в качестве уточняющей методики диагностирования в сложных случаях, требующих дополнительного исследования. Этот метод использует для исследования почки магнитное поле и радиочастотные импульсы. После компьютерной обработки полученных информативных сигналов, получается детальное изображение пораженной почки в виде многоплоскостных срезов. Это позволяет исследовать мельчайшие изменения в структуре почечной ткани;
- Нефроцинтиграфия – метод, позволяющий исследовать функциональное состояние почки. В основе сцинтиграфии почек лежит метод радионулидного сканирования. Такой метод предусматривает введение в организм пациента небольшого количества радиоактивного препарата – так называемой метки. Затем, движения радиометки изучают при помощи гамма-камеры. Нефросцитиграфия выявляет нарушение функции почек, но причину этих нарушений определить удается не всегда;
- Радионуклидные исследования почек полезны для получения информации о том, как работают различные структуры почек( клубочковая фильтрация и тубулярная секреция), которая в свою очередь может помочь поставить правильный диагноз. Они обнаруживают нарушения функции почек в самой начальной стадии, когда другими методами сделать это невозможно.
- Остеосцинтиграфия – назначается при подозрении на наличие метастазов злокачественной опухоли в костную ткань. Данный метод более чувствителен, чем обычное рентгенологическое исследование. Показанием для проведения остеосцинтиграфии является ранняя диагностика метастазов скелета;
- Рентгенография и КТ органов дыхания – позволяет находить метастазы в легких;
- Общий анализ мочи, биохимия мочи и крови.
Химический анализ мочи: наличие гематурии;
Анализ крови:
- Гиперкальцемия
- Увеличенные ферменты печени
- Полицитемия (большое количество эритроцитов и высокий гемоглобин)
- Анемия (потеря эритроцитов при раковых кровотечениях и снижение уровня гемоглобина)
- Повышенный или пониженный уровень лейкоцитов и тромбоцитов;
- ПЭТ-КТ — позитронно-эмиссионная томография почки, применяется в диагностике рака почки и его метастазов. В вену пациента при исследовании вводится радиоактивное вещество. Данное вещество накапливается раковыми клетками. Картина, получающаяся при этом сканируется и исследуется.
- Ангиография сосудов почки, проводится с введением внутривенного контрастного препарата, что позволяет оценить степень вовлеченности в разрушительный процесс крупных почечных сосуждов;
- Биопсия – очень важная диагностическая процедура, которая позволяет провести прижизненное морфологическое исследование почки;
Современные методы лечения рака почки
Выбор метода лечения рака почки зависит от стадии заболевания:
- Если нет возможности сохранить пораженный опухолью орган, то применяется хирургический метод – нефрэктомия – удаление почки. Современная технология нефрэктомии проводится лапороскопическим методом, что делает операцию бескровной, малотравматичной и с минимальным риском осложнений.
- Резекция почки – органосохраняющая операция, в результате которой удаляется только часть почки, пораженная опухолью. Оставшаяся часть почки, берет на себя функцию всего органа. Эта операция также проводится с помощью лапороскопии. Показанием к резекции почки является ситуация, когда в процесс онкологического заболевания вовлечена и вторая почка, или оперируемая почка — единственная.
- Самым инновационным методом лечения рака почки является абляция – локальное разрушение опухоли действием высоких (лазерной, радио- или микроволновой) или низких (криодеструкция) температур. Такая операция проводится под контролем КТ или МРТ. С внедрением в практическую онкологию современных технологий, одним из самых эффективных методов является радиохирургия – использование кибер-ножа.. Такой метод имеет ряд преимуществ перед обычным оперативным лечением. Так, например, при использовании кибер-ножа к минимуму сводятся послеоперационные осложнения.
