Патологии почек у детей – это довольно распространенная проблема в современном мире. К сожалению, в настоящее хроническая почечная недостаточность последней стадии лечится при помощи пересадки почек детям. Подобные операции проводятся уже более 50 лет. Уровень выживаемости маленьких пациентов после трансплантации составляет не менее 90%. При этом большое значение имеет тщательная подготовка пациента к оперированию и использование новейших достижений медицины.
Противопоказания и показания
Показанием к проведению пересадки почки детям является постановка диагноза терминальной стадии недостаточности почек. Для ребенка, имеющего хроническую почечную недостаточность, жизненно необходимо регулярное очищение крови с помощью раствора, который нужно менять от 4-6 раз за сутки. Это вызывает необходимость оперирования.
Существуют абсолютные противопоказания, при которых оперативное вмешательство не проводят. К этой категории относятся поражения, устранить которые невозможно. Это системные и психические патологии (церебральный паралич), а также пороки сердца, при которых происходят серьезные нарушения кровотока.
Ранее запрещалось оперировать детей с весом менее 20 кг и ростом до 1 м. Однако ограничение вскоре сняли, уже много лет взрослые почки пересаживают маленьким детям, даже если вес ребенка не более 7 кг. Трансплантация возможна с возраста ребенка 1-1,5 года.
Трупная почка не подходит для пересадки ребенку, т.к. определенное время она выделяет мочу с повышенной скоростью. Время такой активной ее работы точно предсказать невозможно, однако, за этот период времени может наступить резкое обезвоживание с нарушением баланса веществ в организме ребенка. Такие серьезные последствия способны привести к смерти. Время жизни пересаженной почки ограничивается. Чужеродный орган отмирает через 20-25 лет, после чего необходима повторная трансплантация.
Требования к донорскому органу
На основе вышесказанного донором почки для ребенка может быть только живой взрослый человек (у детей до 18 лет изымать органы запрещено). Обычно донором становится кто-то из родственников, например, родители.
Существуют определенные требования к донорской почке. Группа крови донора и группа крови пациента должны совпадать. В противном случае почка не приживется. Резус-фактор при трансплантации абсолютно неважен, а вот группа крови важна. Есть некоторые исключения. Пациенту с третьей группой крови можно пересадить орган человека с первой группой, а ребенку с четвертой — почку донора с третьей.
Также важным условием является отрицательная перекрестная проба на совместимость (лимфоциты донора под действием составляющих крови пациента не должны разрушаться). Это означает, что иммунная система ребенка не станет отторгать чужую почку.
Операция и реабилитация
Операция по трансплантации органа занимает от 6 до 8 часов. Общее время нахождения донорского органа вне человеческого организма не может быть более одного часа. Поэтому при проведении операции по пересадке почек детям врач должен оптимально рассчитать время оперативного вмешательства. Проведение операции осуществляется после тщательно проведения обследования и донора, так и пациента.
Реабилитация после проведения операции происходит довольно быстро. Доноры уже в день операции могут вставать с постели, а пациенты – спустя неделю. Через месяц донор полностью восстанавливается.
Ребенок-реципиент после трансплантации вынужден принимать лекарства для подавления иммунитета. Иммуносупрессивное лечение начинается уже спустя несколько часов после операции.
