Застой в почках – это нарушение оттока мочи, расширение полостной системы и чашечек парного органа. Заболевание называется гидронефрозом. Чаще всего болеют женщины от двадцати до шестидесяти лет. Появляется застой в почках на фоне беременности и гинекологической онкопатологии. Мужчины могут столкнуться с гидронефрозом после шестидесяти лет. Основные причины – доброкачественная или злокачественная опухоль предстательной железы, стриктура уретры. Болезнь может настигнуть и молодых мужчин, которые имеют камни в почках. Застойные явления в детском возрасте объясняются пузырно-мочеточниковым рефлюксом.
Застой в почках: клиническая картина
Симптомы застойных явлений в почках:
- органы больше и тяжелее, чем в норме;
- имеют сине-красный цвет;
- происходит жировое перерождение почечного вещества;
- видны желтые пятна;
- почечная капсула натянута;
- венозный рисунок сильно выражен;
- поверхность почек неровная (из-за инфаркта либо сморщивания соединительных тканей);
- в разрезе видно жировое перерождение коркового вещества, оно может быть желтовато-пятнистым; мозговое вещество более темное, а потому хорошо отличимо;
- увеличенные клубочки выделяются из окружающей ткани красными пятнами;
- при длительном застое имеет место атрофирование почечного вещества, его замещение соединительной тканью.
Гидронефроз может быть острым или хроническим. При острой форме пациенты отмечают следующие нарушения:
- сильные поясничные боли;
- болезненные ощущения различной интенсивности в области живота, усиливающиеся после еды, отдающие в половые органы;
- периодически появляется тошнота, рвота;
- повышается температура;
- в моче появляется кровь.
Хроническая форма застоя в почках чаще всего протекает бессимптомно. В некоторых случаях может иметь место постепенное нарастание признаков острой формы.
Диагностика патологии
Врач определяет наличие проблемы на основании жалоб пациента, а также результатов следующих диагностических методов:
- общий анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- ультразвуковое исследование мочевого пузыря и почек;
- магнитно-резонансная томография мочевыделительной системы;
- внутривенная урография;
- компьютерная томография;
- ретроградная пиелограмма;
- радионуклидные исследования.
Все эти методы направлены на изучение внутренней структуры почек, состояния мочеточников и снабжающих их сосудов. При микроскопическом обследовании последних обнаруживается расширение сосудов. В канальцах и капиллярах может находиться свернутый белок.
Лечение застойных явлений в почках
Продолжительное протекание патологии постепенно ухудшает работу почек и приводит к развитию почечной недостаточности. Застой в почках чреват серьезными осложнениями:
- пиелонефритом;
- образованием камней;
- распространением воспаления по всему организму (что может закончиться летальным исходом);
- вторичным уменьшением размеров почек;
- повышением артериального давления.
Поэтому важно не откладывать лечение патологии. Чтобы уменьшить боли и предупредить инфекционные осложнения, назначают антибактериальные и обезболивающие препараты. Но для восстановления нормального оттока мочи необходимо инструментальное или хирургическое вмешательство. Выбор метода зависит от причин застойных явлений.
1. Катетеризация мочевого пузыря.
Проводится при наличии доброкачественных или злокачественных образований в предстательной железе, при склерозе шейки мочевого пузыря.
С помощью мочеточникового стента расширяют зону сужения мочеточника. Потом больного готовят к введению эндоскопа и проведению ретроградной пиелографии.
2. Чрескожная нефростомия.
Установка внешнего дренажа в полостную систему почки под контролем УЗИ. С помощью дренажа моча поступает во внешние системы сбора.
Метод используют при невозможности поставить стент или мочеточниковый катетер.
3. Открытая операция.
Показания к выполнению:
- забрюшинный фиброз;
- аневризма аорты;
- камни в почках, которые невозможно удалить эндоскопическим методом или ударно-волновой литотрипсией;
- опухоли в забрюшинном пространстве.
4. Эндоскопический метод.
Используют при наличии камней и новообразований, препятствующих оттоку мочи.
Застойные явления в почках могут наблюдаться в третьем триместре беременности. Это связано с механическим давлением матки на мочеточник и повышенным уровнем прогестерона. После родов патология уйдет.
