Почка – это орган, который выделяет конечный продукт тканевого обмена из организма. В нашем организме две почки, которые имеют бобовидную форму и располагаются под грудной клеткой ближе к середине спины.
В почках есть сеть артериальных сосудов, которые скручены в клубочки – гломерулы. Они фильтруют сыворотку крови, при этом образуют первичную мочу. В сутки ее выделяется около 150 литров. Кроме гломерул в почках имеется огромный лабиринт из канальцев, в нем и фильтруется первичная моча. В конце сложной фильтрации образуется около 2- литров, так называемая вторичной мочи.
Через мочеточник моча направляется в мочевой пузырь и копится там до тех пор, пока вы не сходите в туалет.
Кроме того почки вырабатывают 3 гормона:
- Эритропоэтин;
- Ренин;
- Кальцитрол.
Почки вдруг никогда не отказывают, а тем более не приводят к умиранию почки. Этот процесс длится годами, и чаще всего скрытно. Почки – это загадочный и скрытный орган, и поэтому с ним нужно быть осторожней.
Почему почки могут погибнуть?
Некоторые заболевания почек очень часто повреждают нефроны. Это приводит к нарушению фильтрующей функции почки, а впоследствии и к «мертвой» почке. Нарушение нефронов может возникнуть внезапно (при ранении или отравлении), а могут повреждаться по несколько лет без симптомов. Намного чаще поражаются обе почки.
При тяжелейших ожогах, повышенном калии в организме, обезвоживании почки так же могут дать сбой в работе и привести к состоянию «мертвой» почки.
Какие заболевания могут стать причиной «мертвой» почки.
1. Диабетическая нефропатия. Это заболевание, когда сахар в крови перестает перерабатываться организмом. Не выведенный сахар, накапливаясь в организме, может его отравлять.
2. Гипертония. Повышенное кровяное давление повреждает мелкие сосуды в почках. Сосуды перестают функционировать, тем самым в организме накапливаются продукты распада. Поэтому при гипертонии назначают лекарственные препараты, которые его снижают.
3. Гломерулярные болезни. К ним относятся:
- аутоиммунные заболевания;
- дегенеративные заболевания;
- инфекционные заболевания.
Гломерулярные болезни повреждают гломерулы – маленькие клубочки сосудов в почках. Первыми симптомами медленного разрушения почек является белок и кровь в моче.
4. Наследственные и врожденные. Поликистоз почек является наследственным заболеванием. На почках образуются множество кист. Кисты заменяют здоровую ткань почки и ухудшают ее функцию, что и приводит к «мертвой» почке.
Во внутриутробном развитии так же могут возникнуть заболевания почек, которые нарушают процесс нормального развития нефронов. Симптомы у детей с врожденными заболеваниями почек иногда не проявляются, но у некоторых возникает постоянная рвота и боли в спине.
5. Другие заболевания почек. Травма или отравление могут нарушить функцию почек. Бесконтрольный прием препаратов часто приводит к нарушению фильтрационной функции. Большую опасность представляют аспирин, ибуфен и ацетаминофен.
Болеутоляющие средства лучше применять после консультации со специалистом, чтобы не нанести вред почкам.
Клиническая картина при «мертвой» почке
«Мертвая» почка – состояние, при котором почечная функция полностью нарушена.
Для нее характерны следующие симптомы:
- Диурез резко снижается или отсутствует полностью;
- Появляется тошнота, потеря аппетита, рвота, понос;
- У женщин может быть аменорея;
- Увеличивается масса тела, за счет задержки воды в организме, образуются отеки на лице и нижних конечностях;
- Появляется слабость;
- Кожный зуд;
- В моче примеси крови;
- Боли в животе;
- Отдышка;
- Бледность кожи и слизистых;
- Изо рта неприятный запах;
- Могут возникать судороги, спазмы мышц;
- Нередко больной впадает в уремическую кому;
- Головные боли;
- Металлический привкус во рту;
- Постоянная жажда.
Диагностика при «мертвой» почке.
- Анализ мочи и крови;
- Изучают анамнез жизни, выясняют, болел ли кто из семьи почечными заболеваниями;
- Проводят УЗИ и ли компьютерную томографию. Они помогают определить размер почек, как протекает их кровоснабжение, нормально ли происходит отток мочи;
- Повышенное артериальное давление может свидетельствовать заболеванию почек.
- Проводится экскреторная урография. В вену водится специальное рентгеноконтрасное вещество, которое выделяется вместе с почками. Делается ряд рентгенологических снимков, по которым определяют, равномерно ли вещество распределяется в обеих почках.
- В редких случаях проводят биопсию почки.
Лечение «мертвой» почки
При лечении почек следует выявить первопричину. Очень часто заболевание почек плохо поддается лечению. При лечении «мертвой» почки используют диализ или пересадку почки.
Диализ. Существует 2 вида диализа:
- Гемодиализ;
- Перитонеальный диализ.
При гемодиализе кровь пациента пропускается через специальный фильтр. Он очищает кровь от продуктов распада. Затем уже очищенная кровь поступает в кровеносную систему больного. Гемодиализ проводится в специализированном центре. Процедура длиться около 4 часов три раза в неделю.
Перитонеальный диализ делается через брюшину пациента. В брюшину через катетер поступает жидкость. Она связывает в крови продукты жизнедеятельности организма. Через какое-то время жидкость отсасывают из брюшины. Такой диализ пациент может проводить сам. Люди, применяющие перитонеальный диализ должны менять жидкость 4 раза в день.
Имеется и другая форма диализа. Когда при помощи аппарата в автоматическом режиме происходит откачивание и накачивание жидкости в брюшину.
Трансплантация «мертвой» почки
Донорская почка поступает либо от живого донора (член семьи, родственник) ил от мертвого. От мертвого донора чаще всего почка поступает анонимно.
Очень трудно подобрать почку, которая подходила бы по свойствам ткани почки реципиента. При высокой совместимости риск того, что почка приживется в организме, повышается. Иммунная система защищает организм от инородных тел. Поэтому почка от донора может быть атакована иммунной системой.
Сейчас существует множество препаратов, которые помогают обмануть иммунную систему. Тем самым донорская почка приживается в организме реципиента.
Как защитить почки от гибели.
- При повышенном давлении обязательно посетите врача и обследуйтесь на предмет заболевания почек.
- Если у пациента уже имеются заболевания почек, то следует соблюдать диету, чтобы не усугубить ситуацию и не довести заболевание к «мертвой» почке.
- Белок с заболеванием почек следует употреблять в ограниченном количестве.
- Холестерин. Повышение холестерина в крови приведет к закупорке сосудов. Это вызывает не только инфаркты, но и причиняет огромный вред почкам.
- Курение. Повышает риск развития «мертвой» почки.
- Натрий – это обычная пищевая соль. Натрий повышает кровяное давление. Поэтому следует ограничить потребление соли в пищу.
- Анемия – поврежденные почки не могут вырабатывать гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов.
- Почечная недостаточность требует немедленного лечения. В противном случае почка умирает.
Последствия при отказе одной из почек.
- Происходит некроз коркового вещества в почках. Это развивается за счет нарушения кровоснабжения в почках.
- Вследствие постоянного накопления в организме токсинов страдает центральная нервная система. Появляется тремор, судорожные состояния. Часто поражается мыслительная функция.
- Снижается образование эритропоэтина, вследствие чего развивается анемия или малокровие. При нарушении гематологических функций развивается иммунодефицит. У большинства пациентов повышается риск заболевание инфекцией.
- Развивается стойкая гипертензия, которая усугубляет процесс. Одна почка плохо справляется с такой нагрузкой.
- Развивается дегенерация костей, возрастает частота переломов. Это происходит по причине нарушения всасывания кальция.
- Страдает и желудочно-кишечный тракт. Развивается анорексия. Могут возникать кишечные и желудочные кровотечения.
- Нарушается метаболизм и выработка гормонов половой сферы.
Прогноз
При постоянном проведении диализа пациент чувствует себя относительно нормально. Пересадка почки помогает сохранить вполне полноценную жизнь и продлить ее на несколько лет.
Крайне неблагоприятный прогноз при отсутствии кого-либо лечения.
