Гидронефротическая трансформация почки (или гидронефроз) — серьезное прогрессирующее заболевание при котором происходит расширение почечной лоханки и чашечек. Из-за этого расширения сдавливаются сосуды, что приводит к значительному ухудшению функции почек. Чаще всего страдают молодые женщины. Подвергаться гидронефротической трансформации может как левая, так и правая почка. В основном поражение бывает односторонним,гидронефротическая трансформация обеих почек встречается гораздо реже.
Причины гидронефротической трансформации
Непосредственная причина — нарушение оттока мочи, из-за которого увеличивается давление жидкости в чашечках и лоханках почки. Задержка мочи может быть на любом уровне мочевыделительной системы, начиная от самой лоханки, заканчивая мочеиспускательным каналом. Вызывать такую задержку могут самые разные заболевания и аномалии развития.
Врожденные причины гидронефроза:
- Врожденные патологии почечных артерий,
- Дискинезия мочевыводящих путей,
- Неправильное расположение мочеточника,
- Дефекты клапана мочеточников,
- Обструкция мочевыводящих путей.
Причины приобретенного гидронефроза:
- Воспалительные заболевания,
- Мочекаменная болезнь,
- Повреждения спинного мозга, вызывающие рефлекторное нарушение оттока мочи,
- Рубцовые изменения мочевыводящих путей,
- Опухоли и метастазы в почках, предстательной железе, матке.
Стадии гидронефротической трансформации
Заболевание развивается постепенно, скорость изменений в почке зависит от того, насколько выражена задержка мочи. Принято выделять три стадии гидронефроза:
- Первая стадия. Незначительное скопление мочи в лоханке и небольшое растяжение ее стенок, которое пока не приводит к нарушению функций почки.
- Вторая стадия. Гидронефротическая трансформация приводит к тому, что почечная лоханка растягивается сильнее, ткань почки истончается. На этой стадии происходит снижение функций больной почки до 40%, работа здоровой почки усиливается, чтобы компенсировать недостаточность пораженной.
- Третья стадия. Больная почка может полностью выключиться. Если здоровая не в состоянии работать в усиленном режиме, то нарастает почечная недостаточность, которая без лечения может закончиться летальным исходом.
Проявления гидронефротической трансформации
На первых порах гидронефроз может не иметь проявлений. Если есть какие-то болезненные симптомы, то они скорее всего связаны с основным заболеванием, которое стало причиной гидронефроза.
Один из самых характерных и стабильных симптомов гидронефроза — ноющие боли в области поясницы. Боли эти не зависят от времени суток, положения тела. Гидронефротическая трансформация левой почки сопровождается локализацией болей в левой части живота или поясницы. Болью в правой части, похожей на боли при холецистите или проблемах с печенью, сопровождается гидронефротическая трансформация правой почки. Боль может быть приступообразной, тогда нередки тошнота, рвота, повышение артериального давления.
Присоединение инфекционного процесса, как правило, сопровождается повышением температуры. У больных выявляется гематурия (присутствие крови в моче). Чаще всего она обусловлена мочекаменной болезнью, когда камни травмируют стенки мочеточников.
На последних стадиях заболевания появляются признаки почечной недостаточности:
- Уменьшение количества мочи,
- Отеки, артериальная гипертензия,
- Интоксикация,
- Анемия.
Диагностика и лечение
Для постановки диагноза нужно провести целый комплекс различных исследований. Обязательно выполняются лабораторные анализы мочи и крови, делаются специальные мочевые пробы. УЗИ почек, рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография, урография позволяют получить представление о состоянии и функционировании почек. На основании диагностики назначается лечение.
Лечение может быть консервативным и хирургическим. При первой степени гидронефроза, если устранить причину, можно восстановить нормальное состояние почки. При дальнейшем поражении чаще всего речь идет о симптоматическом лечении и стабилизации состояния. В тяжелых случаях прибегают к гемодиализу или хирургическому вмешательству.
