Стеноз почечной артерии настигает чаще всего либо людей молодых (до 30 лет), либо тех, кому уже за 50, хотя и люди среднего возраста тоже могут столкнуться с этим заболеванием. Стенозом называют сужение просвета, в данном случае сужается почечная артерия. При этом, нарушается кровоснабжение почки, что может привести к самым серьезным последствиям.
Причины стеноза почечных артерий
- Атеросклероз,
- Фибромускулярная дисплазия,
- Аневризма,
- Тромбоз или эмболия,
- Опухоль,
- Некоторые заболевания почек и других органов.
Самая частая причина стеноза почечной артерии — атеросклероз. Он становится виновником заболевания в 65-70% случаев. Атеросклеротические бляшки локализуются в различных частях почечных артерий и частично перекрывают кровоток. По этой причине стеноз почечной артерии развивается у людей старше 50 лет, причем, мужчины болеют вдвое чаще. Нередко он развивается на фоне сахарного диабета, ишемической болезни сердца.
Фибромускулярная дисплазия — это врожденная особенность организма, которая заключается в утолщении оболочек артерий. В этом случае стеноз почечных артерий будет двусторонним. 25-30% случаев обусловлены этой причиной.
Другие причины встречаются гораздо реже. Механизм примерно одинаков: артерия не в состоянии пропускать нужное количество крови к почке, так как ее просвет сужается, в результате нарушается функционирование почки.
Признаки и симптомы
Основной признак стеноза почечной артерии — резкое повышение артериального давления. Это происходит, потому что стеноз активирует механизм ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, который сопровождается повышением давления. Из-за этого меняется самочувствие человека, проявляются другие проблемы. Из-за плохой фильтрации крови в почке нарушается выделение жидкости, объем и состав циркулирующей крови изменяются. Это и приводит к повышению давления.
Симптомы заболевания, обусловленные повышенным артериальным давлением:
- Головная боль,
- Шум в ушах,
- Нарушение сна,
- Боль в области глаз,
- Мелькание мушек перед глазами,
- Одышка, Сердцебиения, боли и тяжесть за грудиной,
Кроме повышения артериального давления происходит нарушение работы почки или обеих почек. Это может проявляться неприятными ощущениями и болью в пояснице, появлением крови в моче, почечной недостаточностью, изменением гормонального баланса.
При длительном течении стеноза почечной артерии может развиться азотемия — избыток мочевины, мочевой кислоты, креатина в моче.
Симптомы азотемии:
- Постоянная усталость,
- Слабость,
- Спутанность сознания.
Однако нередко стеноз почечных артерий никак не проявляется, а повышенное давление лечат гипотензивными средствами, которые в данном случае мало помогают.
Диагностика и лечение
Чаще всего больные проходят обследование на предмет стеноза почечных артерий, если не удается привести в норму артериальное давление. Наличие стеноза можно определить при помощи УЗИ, компьютерной ангиографии, урографии, сцинтиграфии.
Чтобы выяснить причину заболевания проводят анализы крови и мочи. Определение уровня электролитов является показателем функции почек. В некоторых случаях нужна оценка количества крови, приливающей к почке.
Таким образом, возможно определить наличие проблемы, место сужения артерии, определить его причину, дифференцировать стеноз с опухолевыми процессами. После проведения необходимых обследований назначается лечение, которое подбирается индивидуально в соответствии с результатами диагностических мероприятий.
Общие подходы к лечению:
- Медикаментозное лечение с назначением одновременно антигипертензивных средств и мочегонных препаратов,
- Контроль за работой почек,
- Хирургическое лечение.
Когда назначают хирургическое лечение?
Если просвет артерии, питающей одну или обе почки сужен более чем на 70 %, как правило, лекарственная терапия неэффективна. Тогда прибегают к операции. Возможно восстановление просвета артерии с помощью стентирования или баллонной ангиопластики. Однако при длительном течении стеноза страдают не только функции почек, но и их структуры, поэтому при сильных повреждениях восстановить нормальную работу почек вряд ли удастся.
Немного о профилактике
Профилактика стеноза почечных артерий связана с его причинами. Поскольку самая частая причина — атеросклероз, то и профилактика должна быть направлена на здоровье сосудов. Это значит, что нужно правильно питаться, активно двигаться, отказаться от вредных привычек и следить за уровнем холестерина в крови.
