Пиелоэктазия почки представляет собой расширение почечных лоханок. Она считается не самостоятельным заболеванием, а признаком какой-либо болезни или аномалии строения почки.
Данная патология может иметь врожденный или приобретенный характер. Выявляется обычно пиелоэктазия во время УЗИ. Причем, в случае врожденной патологии ее выявление возможно еще у плода на 16-20 неделе беременности при обследовании будущей матери.
Причины пиелоэктазии
У детей и новорожденных пиелоэктазия чаще всего развивается вследствие аномалий, обусловленных генетически, а также из-за нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. В последнем случае растяжение лоханок происходит из-за того, что мочевой пузырь переполняется.
Причины расширения лоханок у взрослых:
- Камни в мочевыделительной системе,
- Нефроптоз,
- Пиелонефрит,
- Пожилой возраст.
Основная причина – это растяжение тканей, происходящее вследствие застоя мочи. Нарушение отхождения мочи может происходить вследствие перекрытия мочеточников сгустком крови или гноя, камнем, а также вследствие перекрута мочеточника при опущении почки. В пожилом возрасте перистальтика мочеточников снижается, поэтому естественный отток мочи нарушается, что может приводить к ее застою и пиелоэктазии.
Умеренная пиелоэктазия
Пиелоэктазия почки может проявляться в разной степени. Умеренная пиелоэктазия — это состояние, при котором размер лоханок до 10 см. У новорожденных обычно она проходит сама в процессе развития и созревания мочеполовой системы. В дальнейшем проблем не бывает, если нет факторов, провоцирующих заболевания почек. У взрослых при умеренном проявлении пиелоэктазии требуется устранение причины.
Проявления умеренной пиелоэктазии
Основные признаки определяются во время проведения ультразвукового исследования. Выявляется, что размер лоханок достигает как минимум 7 сантиметров. Важный показатель – динамика патологии. УЗИ выполняют не реже раза в год. Если в течение года размер лоханок хоть немного увеличился, значит пиелоэктазия развивается. Это значит, что требуется более детальное исследование и назначение лечения.
Более часто необходимо проводить обследование у женщины после беременности, так как данное состояние дает дополнительную нагрузку на почки. В этом случае УЗИ выполняют каждые 3 месяца после рождения малыша, пока не будет уверенности, что состояние почек не ухудшается.
Умеренная пиелоэктазия почки чаще всего протекает совершенно бессимптомно и определяется только во время УЗИ. Однако если присоединяется инфекция, что вполне возможно при застое мочи, то появляются боли в пояснице, может быть повышение температуры. Патология может распространиться не только на почечные лоханки, но и на чашечно-лоханочную систему, мочеточники. При дальнейшем застое мочи состояние будет прогрессировать, и пиелоктазия развиваться. Это грозит ухудшением функций почек и риском различных осложнений, возможна даже почечная недостаточность.
Лечение
Прежде, чем начинать лечение пиелоэктазии, нужно установить ее причину, иначе оно может не принести результата. Таким образом, основное лечение — это избавление от причины. Если причиной стало заболевание, то нужно принять меры именно против него. Когда мочевыделительная функция восстановится, придут в норму и почечные лоханки, конечно, если еще не произошли необратимые изменения в тканях. Лечение в основном консервативное, но в случаях мочекаменной болезни, возможно, понадобится операция.
При аномалии развития почек или мочевыводящих путей, приведших к пиелоэктазии, лечением может быть только пластическая операция по коррекции аномалии. Нужно обеспечить нормальный отток мочи, чтобы не было причин для растяжения почечных лоханок.
